二、使用方法
(一)评定方法
应由经过训练的两名评定员进行联合检查,采用交谈与观察的方式,检查结束后,两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化,则于入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2~6周,再次评定,以资比较。
(二)评定标准
HAMA的评分为0~4分,5级:(0)无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。
HAMA无工作用评分标准,各项症状的评定标准如下:
1.焦虑心境(anxious mood):担心、担忧,感到有最坏的事将要发生,容易激惹。
2.紧张(tension):紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
3.害怕(fears):害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
4.失眠(insomnia):难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
5.认知功能(cognitive):或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差。
6.抑郁心境(depressed mood):丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
7.躯体性焦虑:肌肉系统(somatic ansiety:muscuolar):肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
8.躯体性焦虑:感觉系统(Somatic anxiety:sensory):视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
9.心血管系统症状(cardiovascular-symptoms):心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
10.呼吸系统症状(respiratory symptoms):胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
11.胃肠道症状(gastro-intestinal symptoms):吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
12.生殖泌尿神经系统症状(genito-urinary symptoms):尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。
13.植物神经系统症状(autonomic symptoms):口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。
14.会谈时行为表现(behavior at interview):(1)一般表现:紧张、不能松驰、忐忑不安,咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕,面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高,叹气样呼吸、面色苍白。(2)生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。