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中药走马胎治疗类风湿关节炎的临床观察
唐亚平
桂林市中西医结合医院风湿科,广西桂林541003 文章摘要: 目的：探索中药走马胎对类风湿关节炎的疗效和安全性。方法：82例类风湿关节炎患者随机分为走马胎组42例，雷公藤多甙组40例，治疗12周，观察治疗前后关节压痛数、肿胀数，及血沉、类风湿因子等项目变化，并进行疗效对比。结果：走马胎组42例，近期控制4例，显效22例，好转11例，无效5例。雷公藤多甙组4J0例，近期控制4例，显效19例，好转13例，无效4例。走马胎组与雷公藤多甙组疗效相当（P〉0．05）。结论：中药走马胎对类风湿关节炎具有较确切的疗效，且无明显毒副反应。
疗效观察5．1临床指数改善情况走马胎组和雷公藤多甙组治疗前、后临床指数改善情况，分别见表l、表2。两组治疗后指数积分下降均值比较，见表3。表1走马胎组治疗前后临床指数改善情况(±sJ注：治疗后与治疗前对比差异显著，P<0．05表2雷公藤多甙组治疗后临床指数改善情况(j±sJ注：治疗后与治疗前对比差异显著，P<0．05表3两组治疗后指数下降均值比较(±sJ注：两组治疗后指数下降均值比较无显著性差异，P>0．055．2化验指标改善情况走马胎组治疗前血沉为47．83±22．35，治疗后为27．13±19．2l，前后对照有显著性差异(P<0．01)。雷公藤多甙组治疗前血沉为49．32±24．53，治疗后为26．98±21．30，前后对照有显著性差异(P<0．01)。血沉下降均值走马胎组为22．05±l1．39，雷公藤多甙组为23．19±10．64，两组比较无显著性差异(P>0．05)。类风湿因子治疗前后对比，见表4。表4两组治疗前后类风湿因子转阴比较治疗前RF阳性数治疗后RF阴性数转阴率(％)注：两组比较RF转阴率无显著性差异，P>O．055．3走马胎组与雷公藤多甙组两组疗效比较见表5。表5两组疗效比较[(％J]注：两组对照无显著性差异，P>0．055．4不良反应走马胎组在治疗用药期间无毒副反应发生。雷公藤多甙组则有面部皮肤色素沉着、纳差、腹胀、停经等不良反应，但无因副作用而退出治疗者。6讨论RA中医学文献将其归属于“痹症”范畴。是临床上难治之症，目前无论中医或西医都无特效治疗方法。因此，寻找治疗类风湿关节炎的有效药物仍是当前医学界的重要课题。
桂林民间素有用走马胎治疗RA等关节病的习惯，当地有谚语云“两肢打不开，全靠走马胎”。走马胎，异名大发药、走马风、山鼠、血枫等。为紫金牛科植物走马胎ArdisiagigantifoliaStapf的干燥根及根茎。性味：辛，温，亦谓甘，平。功用主治：祛风湿，壮筋骨，活血祛瘀，用于风湿筋骨疼痛，跌打损伤l4】。走马胎之药理成份尚不明确，亦未见有报道。
走马胎组42例RA服用中药走马胎煎剂，和雷公藤多甙组40例服用雷公藤多甙片进行了对照比较。从观察结果看，走马胎和雷公藤一样，对RA的临床症状、体征指数均有显著改善(P<0．05)，对血沉也有显著改善(P<0．01)，RF转阴率分别为48．1％和48．3％，总有效率分别为88．1％和90．2％，取得了较满意的疗效，两组之间比较无论症状、体征指数、化验指标，均无显著性差异(P>0．05)。从毒副反应来看，走马胎煎剂口服l2周，未发现明显毒副反应，而雷公藤多甙片有比较明显的毒舀反应。综上所述，我认为走马胎与雷公藤多甙片在RA的治疗方面效果相似。且走马胎毒副作用小，药源丰富，有进一步研究和开发利用的价值。参考文献[1]姚凤祥，麻世迹，陈阳，主编．现代风湿病学[M]．北京：人民军医出版社，1995：209[2]王兆铭主编．中西医结合治疗风湿类疾病【M]．天津：天津科技出版社，1989：542～543[3]陈廷贵，薛赛琴编．最新国内外疾病诊疗标准[M]．北京：学苑出版社。1992：599【4]广西壮族自治区卫生厅编．广西中药炮制规范【M]．南宁：广西科学技术出版社，1985：88～89[5]广西壮族自治区卫生厅编．广西中药材标准[M]．南宁：广西科学技术出版社，1992：56(收稿日期2006-09．11)
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的全身性自身免疫性慢性疾病。以损害四肢大小关节为主要临床表现,可累及全身关节和其他组织器官,常对患者的身心健康造成严重损害。临床治疗可用药物较少,尚无理想的有效疗法。我院自2001年1月采用走马胎煎汤口服。
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