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case2-2(淋巴造血系统,第7次北京地区血液病理读片会)

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病史:
男性,72岁
患者于2012年8月29日入院:3月余前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断性隐痛,无后背部放射痛,常于餐后1-2小时后出现,持续时间约1-2小时,伴腹胀、嗳气、恶心、乏力,无呕血黑便,无反酸烧心,无腹泻,无咳嗽咳痰,无胸闷憋喘,无发热等不适。行胃镜检查提示“胃息肉,钳除;慢性浅表性胃炎”,病理回报提示“胃底腺息肉”,给予对症治疗(具体不详)后效果不明显。2周前上述症状加重,伴纳差、消瘦,门诊给予“整肠生(2片,3次/日)、泌特(2片,3次/日)”治疗效果欠佳。按“胃炎”给予中药7付调理胃肠道,煎服中药1付,症状稍有缓解。入院前1天排棕黑色成形便1次,入院当日排柏油便1次,量中(具体不详),无恶心呕吐,无头晕黑曚等不适。门诊检查血常规WBC15.86X109/L,RBC2.71X1012/L,HGB81g/L,便潜血阳性。患者自发病以来,神志清,精神差,食欲不振,睡眠可,小便正常,近2周体重减轻。PET-CT示左侧颈部、双侧锁骨上下、纵隔、右肺门部多发淋巴结肿大,胃底体部、结肠脾区、胰腺体尾部占位考虑恶性肿瘤,肝右叶可见占位。
CASE2-1:胃
CASE2-2:颈部淋巴结
免疫组化:
右大腿肿物:
免疫组化结果:CD38(+), κ(+), CD138(+), CD79a(弱+), Mum1(+), Ki-67(约30%+), CD3(-), CD5(-), CD20(-), CD56(-), λ(-), PAX5(-), HMB45(-), Desmin(-), CK(-)。
胃肿瘤:
免疫组化结果:PAX5(+), CD38(+), κ(少数+), CD138(+), CD79a(+), Bcl-6(+), Mum1(+), Ki-67(约30%+), CD3(-), CD5(-), CD20(-), CD56(-), λ(-), CD10(-)。




1楼2013-05-17 09:15回复