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银屑病中医辩证分型、病理、方药解析

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辨证:血热型(西医诊断-寻常型)
发病机理:患者外感毒邪化热;或生气、着急上火;或脾胃受伤,气机郁滞,郁久化热——热郁血分,则发为鲜红斑或鲜红丘疹,舌红苔黄,脉数,口渴喜饮、小便短赤,大便干结。
方剂:凉血活血解毒为主
主要药物组成:干生地,白茅根,槐花,紫草,茜草,赤芍,丹参,鸡血藤等
适应主证:毒热蕴结,郁于血分
不良反应:此凉血之功独在大肠,所以患者兼有脾胃虚弱的大便次数一日可达三至四次
生地也叫生地黄,有清热凉血、益阴生津之功效。李时珍对生地黄的评价是:“服之百日面如桃花,三年轻身不老。” 《本草正义》:白茅根,寒凉而味甚甘,能清血分之热,而不伤干燥,又不粘腻,故凉血而不虑其积瘀。《药品化义》:槐花味苦,苦能直下,且味厚而沉,主清肠红下血,痔疮肿痛,脏毒淋沥,此凉血之功能独在大肠也,大肠与肺为表里,能疏皮肤风热,是泄肺金之气也。《纲目》:紫草,其功长于凉血活血,利大小肠。故痘疹欲出未出,血热毒盛,大便闭涩者宜用之,已出而紫黑便切者亦可用,《药性论》:治恶疮、癣。
李时珍:"茜草,气温行滞,味酸入肝,而咸走血,专于行血活血。”赤芍活血散瘀。《本草汇言》:丹参,善治血分,去滞生新,调经顺脉之药也。鸡血藤补血,活血,通络。


1楼2013-11-28 21:03回复
    辨证:血燥型(西医诊断-寻常型)
    发病机理:病程日久,热毒未尽,伤及阴血——导致阴虚血虚、生风化燥,则皮疹浸润较大较深,鳞屑较多可以盖住红斑,皮损干燥脱屑;伴口干咽燥,舌淡红,舌苔少,脉沉细或缓。
    方剂:养血活血解毒为主
    主要药物组成:当归,鸡血藤,丹参,天麦冬,生地黄,土茯苓,白术,茯苓等
    适应主证:血虚血燥,肌肤失养
    不良反应:无
    当归,陈承《本草别说》:“使气血各有所归。恐当归之名,必因此出也。”主要作用补气活血。鸡血藤补血,活血,通络。活血祛瘀,清心除烦,养血安神。天门冬养阴清热,润肺滋肾的功效,麦冬养阴生津,润肺清心。用于内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘。生地黄,有滋阴清热,凉血补血的功效。土茯苓解毒,除湿。白术补中益气,健脾和胃, 茯苓能增强机体免疫功能。


    2楼2013-11-28 21:04
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      辨证:血瘀型(西医诊断-寻常型)
      发病机理:
      病程年久,血热凝结,阴血大亏,热灼脉络,导致气络血络不通、气血凝滞——而成血瘀证,则皮损浸润更大更深如皮革状,鳞屑较厚遮盖斑片,皮损暗红,经久不退。自觉胸闷、腹胀,女性有痛经,舌质紫暗或有瘀斑,脉细缓。此时血行不畅,皮肤肌肉失养,所以肌肤干燥甲错。
      方剂:活血散瘀通络为主
      主要药物组成:三七,莪术,桃仁,红花,丹参,鸡血藤,乌梢蛇,土茯苓,薏苡仁等
      适应主证:湿毒蕴结,气血瘀滞
      不良反应:无
      三七,李时珍称其为“金不换”。清朝药学著作《本草纲目拾遗》中记载:“人参补气第一,三七补血第一,味同而功亦等,故称人参三七,为中药中之最珍贵者。” 有显著的造血功能。莪术行气解郁,破瘀,桃仁活血祛瘀,润肠通便,《用药心法》:桃仁,苦以泄滞血,甘以生新血,故凝血须用。又去血中之热。红花活血通经,去瘀止痛。鸡血藤活血舒筋;养血调经。乌梢蛇祛风,通络,土茯苓解毒,除湿,《本草正义》:土茯苓,利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒。薏苡仁健脾渗湿,除痹止泻。


      3楼2013-11-28 21:06
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        辨证:寒湿型(西医诊断-关节病型)
        方剂:清热解毒合活血通络为主
        主要药物组成:生玳瑁,生地黄,丹皮,赤芍,紫草,忍冬藤,板蓝根,重楼,天仙藤等
        适应主证:寒湿阻络,郁久化热
        不良反应:无
        玳瑁具清热解毒、滋阴潜阳等功效. 生地黄清热凉血,生津润燥. 丹皮、赤芍具有清热凉血,活血散瘀的功效。紫草功能主治凉血,活血,解毒透疹。用于血热毒盛,《纲目》:紫草,其功长于凉血活血,利大小肠。忍冬藤清热解毒,疏风通络,板蓝根具有清热解毒、凉血消肿,重楼清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊,天仙藤行气活血;利水消肿;解毒。


        4楼2013-11-28 21:11
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          辨证:脓毒型(西医诊断-脓疱型)
          方剂:清热凉血合解毒除湿为主
          主要药物组成:羚羊角粉,生地,丹皮,紫草,双花,板蓝根,土茯苓,苦参,重楼等
          适应主症:毒热炽盛,气血两燔
          不良反应:无
          羚羊角粉平肝熄风,清肝明目,清热解毒。《本草再新》:定心神,止盗汗,消水肿,去瘀血,生新血,降火下气,止渴除烦。生地黄:清热、生津、润燥、滑肠、破瘀、生新凉血、止血、活血;丹皮清热凉血;活血散瘀。紫草功能主治凉血,活血,解毒透疹, 双花又名金银花,金银花自古被誉为清热解毒的良药。它性甘寒气芳香,甘寒清热而不伤胃,芳香透达又可祛邪。板蓝根具有清热解毒、凉血消肿的功效。土茯苓,性甘平,利湿热解毒,健脾胃。苦参清热燥湿,重楼清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊。


          5楼2013-11-28 21:12
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            辨证:毒热型(西医诊断-红皮病型)
            方剂:清营解毒合凉血护阴为主
            主要药物组成:生玳瑁,栀子,黄连,双花,蒲公英,紫草,生地,大青叶,石斛,麦冬等
            适应主症:毒热炽盛,郁火入于营血
            不良反应:无
            生玳瑁清热解毒,镇心平肝,栀子具有护肝、利胆、镇静、止血、消肿等作用,黄连具有清热泻火,燥湿,解毒的功效。双花即金银花,它性甘寒气芳香,甘寒清热而不伤胃,芳香透达又可祛邪。金银花既能宣散风热,还善清解血毒。蒲公英清热解毒,消痈散结。紫草功能主治凉血,活血,解毒透疹。生地又名生地黄,功能为凉血清热、滋阴补肾、生津止渴。大青叶清热,解毒,凉血,止血。石斛,对人体有驱解虚热,益精强阴等疗效,还具有抗衰老,提高免疫力,活血化瘀,提高心脑血管功能,抗肿瘤等。麦冬养阴清热治疗阴虚内热或热病病伤津、心烦口渴。


            6楼2013-11-28 21:12
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