四十七、病发于阳，而反下之，热入（必）〔因〕作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞〔也〕。所以（然者）〔成结胸者〕，〔以〕下之太早故也。原文131前段
【郑论】 按病发于阳，指太阳表分受病也。病发于阴，指少阴里分受病也。二者皆非可下之证，结胸与痞，皆由误下之过，亦非下早之过。总之，医之过也。
【张论】 水火者，阴阳之征兆也，以坎离应之，故太阳应离统摄三阳于外，少阴应坎而统摄少阴于里，实一气之理。故太阳主表为阳，以表邪误用下法，内陷克于胸膈，故作结胸，少阴主里，里证误下则阳气下陷，中土失运，而结为痞，一实一虚，都是因为下得太早故也，故治病之理，以洞察先后为要，不可滥用攻伐，变生它变。
四十八、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，（散）〔数〕则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，（胸）〔膈〕内拒痛，胃中空虚，客气动膈，（气短燥）〔短气躁〕烦，心中懊憹。阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，馀〔处〕无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。原文134
【郑论】 按太阳既称脉浮数动，以及恶寒表未解句，明言风热之邪尚在，其病究竟未当下时，而医即下之，动数浮大之脉，忽变为迟，是阳邪（便）〔变〕为阴邪也明甚。阴邪盘据中宫，故见膈内拒痛，胃中既因下而空虚，故短气懊憹，心烦、鞕满之症作。此刻满腔全是纯阴用事，阴气闭塞，理应温中化气，则所理诸证自能潜消，兹以大陷胸汤主之。夫陷胸汤，乃硝、黄、甘遂苦寒已极之品，是为热结于心下者宜之，若浮数变迟，中虚之候用之，实为大不恰切。又曰若不结胸，但头汗出剂颈而还，小便不利，身必发黄。夫发黄之候，原是阳明热邪遏郁所致，此但以小便不利，头汗出，而断为必发黄，亦未必尽如斯言，学者当以病形、脉息、声音、有神无神各处求之，便得其要也。
【张论】 太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出，发恶寒，以表气被郁，气机升逆，不能开宣，故表未解。 此不当下之病，而医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，此是下后中上之气下陷，气机亦不能升达，邪气趁虚客入胸膈，以致气机闭塞，阳气不能宣通，邪气凝滞，心神被扰，不能交合。心下因硬，气机凝滞太甚，结胸而甚。故当用大陷胸汤，破开胸膈之结，痛止结去止后服，不可再伤中上之阳。此段虽言动数变迟，胃中空虚，但此时邪气内克，气机闭塞太甚，因此痛而结，且心中懊恼，短气烦躁，明明是邪气内克，心神被扰，当此之时，先用大陷胸汤下之，得利后止后服，可知正气不是太虚甚，若下后真是中土大败，当吐利，否则虽有客气内犯，不当如此，亦不当用大苦大寒下之而重伤中上之阳。下后若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，此阳气下陷，气化不足，气机升逆，故上有汗出而小便不利，水湿不得太阳气化，逆于体表，故见发黄。此均是误下之故。
四十九、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡（时）所小有潮热，从心（上）〔下〕至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。原文137
【郑论】 按重发汗，亦是表而再表之义，再表而邪不去，故复下之，又不大便五六日，邪既不由表解，又不由里解，固结于中，竟有负隅之势，所现一派病情，非陷胸汤决不能拔，原文主之，深得其旨。
【张论】 太阳病大发汗，一汗再汗，过汗而并不得去，又用了下法，至五六日不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，明是邪热内郁，病亦入里，虽有阳明府热之候，但此时并非在阳明之府，以其汗之不去，下之亦不得去，加之心下至少腹硬满而痛，可知非表，亦非可下之里，当时邪热结于内，当下其结郁而愈，故用大陷胸汤，破结去热，邪热去而满痛自去。
五十、结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。原文131后段
【郑论】 按（胸结）〔结胸〕而项亦强，有如柔痉状者，此是邪结于胸，阻其任脉流行之气机而言也。下之以大陷胸丸者，逐其胸中积聚，积聚亦去，任脉通而气机复畅，故有自和之说也。但痉症则周身手足俱牵强，此独项强，故称为如柔痉状，学者须知。
【张论】 结胸证结于胸中，以其拒按，逆气于上，经气不遂，故见颈项强，如柔痉状，此非真正的痉证，形容颈项不柔的样子。因其阻滞所得，故下之而愈。
五十一、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。原文132
【郑论】 按结胸而称脉浮大者，明是阳邪结胸，理应清凉以解之、开之，方为合法，若攻下之，则引邪深入，结胸愈结而不解者，焉得不死。
【张论】 结胸本是邪气入里，结聚于胸膈，导致上下不能交通，元阴元阳不能会合，水火不相射，有分离之危状，故仲师用大陷胸以下之，使气机的畅通，升降亦灵动，元阴元阳自可会通。元机不至毁灭。结胸证，脉见浮大，以元阴元阳不能交会，气逆于上，下面亦失根，上逆则下不能潜藏，真阳欲外出之势，此时不可下，下之则元气失根，真阳下损，不能上交于元阴，元阴亦不得下交于元阳，故上逆者上逆，下脱者因下法而下脱，上下已不得一丝交合，水火分离，元机化灭，则人亦亡，故主死也。
【郑论】 按病发于阳，指太阳表分受病也。病发于阴，指少阴里分受病也。二者皆非可下之证，结胸与痞，皆由误下之过，亦非下早之过。总之，医之过也。
【张论】 水火者，阴阳之征兆也，以坎离应之，故太阳应离统摄三阳于外，少阴应坎而统摄少阴于里，实一气之理。故太阳主表为阳，以表邪误用下法，内陷克于胸膈，故作结胸，少阴主里，里证误下则阳气下陷，中土失运，而结为痞，一实一虚，都是因为下得太早故也，故治病之理，以洞察先后为要，不可滥用攻伐，变生它变。
四十八、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，（散）〔数〕则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，（胸）〔膈〕内拒痛，胃中空虚，客气动膈，（气短燥）〔短气躁〕烦，心中懊憹。阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，馀〔处〕无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。原文134
【郑论】 按太阳既称脉浮数动，以及恶寒表未解句，明言风热之邪尚在，其病究竟未当下时，而医即下之，动数浮大之脉，忽变为迟，是阳邪（便）〔变〕为阴邪也明甚。阴邪盘据中宫，故见膈内拒痛，胃中既因下而空虚，故短气懊憹，心烦、鞕满之症作。此刻满腔全是纯阴用事，阴气闭塞，理应温中化气，则所理诸证自能潜消，兹以大陷胸汤主之。夫陷胸汤，乃硝、黄、甘遂苦寒已极之品，是为热结于心下者宜之，若浮数变迟，中虚之候用之，实为大不恰切。又曰若不结胸，但头汗出剂颈而还，小便不利，身必发黄。夫发黄之候，原是阳明热邪遏郁所致，此但以小便不利，头汗出，而断为必发黄，亦未必尽如斯言，学者当以病形、脉息、声音、有神无神各处求之，便得其要也。
【张论】 太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出，发恶寒，以表气被郁，气机升逆，不能开宣，故表未解。 此不当下之病，而医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，此是下后中上之气下陷，气机亦不能升达，邪气趁虚客入胸膈，以致气机闭塞，阳气不能宣通，邪气凝滞，心神被扰，不能交合。心下因硬，气机凝滞太甚，结胸而甚。故当用大陷胸汤，破开胸膈之结，痛止结去止后服，不可再伤中上之阳。此段虽言动数变迟，胃中空虚，但此时邪气内克，气机闭塞太甚，因此痛而结，且心中懊恼，短气烦躁，明明是邪气内克，心神被扰，当此之时，先用大陷胸汤下之，得利后止后服，可知正气不是太虚甚，若下后真是中土大败，当吐利，否则虽有客气内犯，不当如此，亦不当用大苦大寒下之而重伤中上之阳。下后若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，此阳气下陷，气化不足，气机升逆，故上有汗出而小便不利，水湿不得太阳气化，逆于体表，故见发黄。此均是误下之故。
四十九、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡（时）所小有潮热，从心（上）〔下〕至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。原文137
【郑论】 按重发汗，亦是表而再表之义，再表而邪不去，故复下之，又不大便五六日，邪既不由表解，又不由里解，固结于中，竟有负隅之势，所现一派病情，非陷胸汤决不能拔，原文主之，深得其旨。
【张论】 太阳病大发汗，一汗再汗，过汗而并不得去，又用了下法，至五六日不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，明是邪热内郁，病亦入里，虽有阳明府热之候，但此时并非在阳明之府，以其汗之不去，下之亦不得去，加之心下至少腹硬满而痛，可知非表，亦非可下之里，当时邪热结于内，当下其结郁而愈，故用大陷胸汤，破结去热，邪热去而满痛自去。
五十、结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。原文131后段
【郑论】 按（胸结）〔结胸〕而项亦强，有如柔痉状者，此是邪结于胸，阻其任脉流行之气机而言也。下之以大陷胸丸者，逐其胸中积聚，积聚亦去，任脉通而气机复畅，故有自和之说也。但痉症则周身手足俱牵强，此独项强，故称为如柔痉状，学者须知。
【张论】 结胸证结于胸中，以其拒按，逆气于上，经气不遂，故见颈项强，如柔痉状，此非真正的痉证，形容颈项不柔的样子。因其阻滞所得，故下之而愈。
五十一、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。原文132
【郑论】 按结胸而称脉浮大者，明是阳邪结胸，理应清凉以解之、开之，方为合法，若攻下之，则引邪深入，结胸愈结而不解者，焉得不死。
【张论】 结胸本是邪气入里，结聚于胸膈，导致上下不能交通，元阴元阳不能会合，水火不相射，有分离之危状，故仲师用大陷胸以下之，使气机的畅通，升降亦灵动，元阴元阳自可会通。元机不至毁灭。结胸证，脉见浮大，以元阴元阳不能交会，气逆于上，下面亦失根，上逆则下不能潜藏，真阳欲外出之势，此时不可下，下之则元气失根，真阳下损，不能上交于元阴，元阴亦不得下交于元阳，故上逆者上逆，下脱者因下法而下脱，上下已不得一丝交合，水火分离，元机化灭，则人亦亡，故主死也。
