时光流逝，转眼从做第1例超乳到现在已经过去5年了，在现埸没有专家的指导下，从最初的忐忑不安到现在的胸有成竹，经历了许多。现谈谈个人的一些体会，不对之处，敬请批评指正！如对正在学习超乳的医生，特别是基层医院的医生有那么一点点帮助，将会是对我莫大的鼓励！
一、环镜条件
考虑到超乳手术技术成长和手术量的关系，有必要先介绍一下我们这里的基本情况：
我们这里是贫困地区县级综合性医院，医疗服务人口80多万，年白内障手术量在没有政府组织筛查，免费治疗的情况下250例左右（如有，能增加至500例左右）。CSR远没有达到全国平均水平。
在学习超乳以前我们已经能做ECCE，但没有后节技术支持。
在我们这样的综合性小医院，眼科属于一个比较小的科室，考虑到经济效益等方面的原因，医院不可能投入很多。
二、学习形式
争论焦点：
1、请公司投入，购买性能较好，价格昂贵的超乳仪，我们负责预约病人，再请专家定期来院集中手术，收入医院和公司分成，本院医生跟班学习。
2、医院自己购置性能一般，价格低廉的超乳仪，本院医生进修后自已做。
就这个问题我到其它已采取第一种方式的三家医院作了一些调研，得出以下结论：
第1种方式见效快，但有以下弊端：
1、我可能长时间学不会手术，因为是集中手术，专家来院后工作量比较大，加上现在这种糟糕的医患关系状况，不太可能让我上手（尽管协议里面有一条是：培训一名当地医生能独立完成手术）。
2、我们这里地方小，医院的口碑和医生个人的口碑都很重要，长此以往，等待专家来院手术会逐渐成为患者一个习惯。到时候我可能会慢慢失去真正属于自己的患者，ECCE都做不上了。
3、经济效益方面：公司拿走了大部分，显然没有第2种方式好。
4、患者需预约等待。
第2种方式优势明显：经济效益好，患者不需预约等待。
问题回到了原点：技术！
我选择了第2种方式。压力山大！
因为去进修也可能上不了手，我采取海量观看专家手术录像、恶补超乳的相关知识、动物实验、上DXY、参加继教班、循序渐进学习的方法。
三、手术技巧
有人说：学会CCC，就成功了50%。我是从CCC开始学习的。
1、撕囊：因为有ECCE的基础，我在ECCE手术时逐渐放弃了截囊而改为CCC，开始在6mm切口下撕，觉得有把握了，再在3mm切口下撕（ECCE时），3mm切口下撕要难很多。
2、麻醉：刚开始打球周，熟练后改表麻。
3、切口：由巩膜切口—角膜缘切口—透明角膜切口（循序渐进）。
4、碎核：ECCE时就要下意识练习好左手，比如用左手做辅助切口，打粘弹剂，总之有机会就用左手在前房操作。这样在劈核、转核时左手才会灵活自如。
5、熟悉你那宝贝机器的性能：灌注压，能量大小，负压大小，不同模式下的声音，正确及时判断管道堵塞（很重要）。
6、病例选择：刚开始时选2-3级核比较容易成功完成手术，有利于树立自信心。
我觉得学会超乳后带来的好处是：
1、超乳在一个几乎密闭的环境下手术，前房稳定，因此手术相比ECCE更安全，并发症更少。
2、超乳机一般都带有一个玻切模式（这一点在基层医院特别重要，原因是没有玻切机），虽然比玻切机速度慢，但比传统的剪刀剪除要强百倍，在术中后囊破裂、二期人工晶体植入、人工晶体悬吊术、晶体脱位手术中需要处理玻璃体时能较好的切除前部玻璃体，有效减少了远期并发症。
3、采用透明角膜切口，保护了结膜，在急闭青光眼单行超乳术以及青光眼术后白内障时有明显的优势。
4、促进医生加强对白内障外围知识的学习，如视光知识、青光眼知识等。
5、白内障手术前视力可适当放宽，要求转诊的白内障患者明显减少，其它眼病患者增加，手术量增加。
6、由于业务量增加，经济效益有提高（不能和大科室比），医院领导肯定、职工认同、患者满意（有点吹牛了）。
因为这方面的贴子很多，加上本人水平有限，上面仅介绍一点个人经历。
最后我想告诉大家，我所了解的采取第1种方式的三家医院几年下来没有一名医生能真正独立完成超乳手术。
一、环镜条件
考虑到超乳手术技术成长和手术量的关系，有必要先介绍一下我们这里的基本情况：
我们这里是贫困地区县级综合性医院，医疗服务人口80多万，年白内障手术量在没有政府组织筛查，免费治疗的情况下250例左右（如有，能增加至500例左右）。CSR远没有达到全国平均水平。
在学习超乳以前我们已经能做ECCE，但没有后节技术支持。
在我们这样的综合性小医院，眼科属于一个比较小的科室，考虑到经济效益等方面的原因，医院不可能投入很多。
二、学习形式
争论焦点：
1、请公司投入，购买性能较好，价格昂贵的超乳仪，我们负责预约病人，再请专家定期来院集中手术，收入医院和公司分成，本院医生跟班学习。
2、医院自己购置性能一般，价格低廉的超乳仪，本院医生进修后自已做。
就这个问题我到其它已采取第一种方式的三家医院作了一些调研，得出以下结论：
第1种方式见效快，但有以下弊端：
1、我可能长时间学不会手术，因为是集中手术，专家来院后工作量比较大，加上现在这种糟糕的医患关系状况，不太可能让我上手（尽管协议里面有一条是：培训一名当地医生能独立完成手术）。
2、我们这里地方小，医院的口碑和医生个人的口碑都很重要，长此以往，等待专家来院手术会逐渐成为患者一个习惯。到时候我可能会慢慢失去真正属于自己的患者，ECCE都做不上了。
3、经济效益方面：公司拿走了大部分，显然没有第2种方式好。
4、患者需预约等待。
第2种方式优势明显：经济效益好，患者不需预约等待。
问题回到了原点：技术！
我选择了第2种方式。压力山大！
因为去进修也可能上不了手，我采取海量观看专家手术录像、恶补超乳的相关知识、动物实验、上DXY、参加继教班、循序渐进学习的方法。
三、手术技巧
有人说：学会CCC，就成功了50%。我是从CCC开始学习的。
1、撕囊：因为有ECCE的基础，我在ECCE手术时逐渐放弃了截囊而改为CCC，开始在6mm切口下撕，觉得有把握了，再在3mm切口下撕（ECCE时），3mm切口下撕要难很多。
2、麻醉：刚开始打球周，熟练后改表麻。
3、切口：由巩膜切口—角膜缘切口—透明角膜切口（循序渐进）。
4、碎核：ECCE时就要下意识练习好左手，比如用左手做辅助切口，打粘弹剂，总之有机会就用左手在前房操作。这样在劈核、转核时左手才会灵活自如。
5、熟悉你那宝贝机器的性能：灌注压，能量大小，负压大小，不同模式下的声音，正确及时判断管道堵塞（很重要）。
6、病例选择：刚开始时选2-3级核比较容易成功完成手术，有利于树立自信心。
我觉得学会超乳后带来的好处是：
1、超乳在一个几乎密闭的环境下手术，前房稳定，因此手术相比ECCE更安全，并发症更少。
2、超乳机一般都带有一个玻切模式（这一点在基层医院特别重要，原因是没有玻切机），虽然比玻切机速度慢，但比传统的剪刀剪除要强百倍，在术中后囊破裂、二期人工晶体植入、人工晶体悬吊术、晶体脱位手术中需要处理玻璃体时能较好的切除前部玻璃体，有效减少了远期并发症。
3、采用透明角膜切口，保护了结膜，在急闭青光眼单行超乳术以及青光眼术后白内障时有明显的优势。
4、促进医生加强对白内障外围知识的学习，如视光知识、青光眼知识等。
5、白内障手术前视力可适当放宽，要求转诊的白内障患者明显减少，其它眼病患者增加，手术量增加。
6、由于业务量增加，经济效益有提高（不能和大科室比），医院领导肯定、职工认同、患者满意（有点吹牛了）。
因为这方面的贴子很多，加上本人水平有限，上面仅介绍一点个人经历。
最后我想告诉大家，我所了解的采取第1种方式的三家医院几年下来没有一名医生能真正独立完成超乳手术。
