主讲老师： 医道☯隐真子
对于三焦气化，特别是我们的气化用药，可以参看我们使用附子的心得来提供思路。我们用附子的目的是暖水，启真气，由地气蒸发然后凝聚，由地下升到土这个位置然后再由土升达到天，这需要水暖才可以蒸腾达到一气循环，这个循环更能够让我们认识到他们的作用，气从肾水里出来，与肝木相接，与太阴相接也就是肺和脾，也就是中土相接。
我们知道真火生阴土，凡火生阳土，中土脾胃靠的就是这真火凡火两把火才可以起作用。我们谈过伤寒论的病理的逆向传变过程，从少阴流向太阴，然后出于少阳出于阳明然后太阳。气机的升降出入是由下到上，由上到下，就是升降，出于表达于外入于脏入于内。
我们的三焦也是按照此理分为上中下，三焦是气机升降的道路，三焦本是一套路，为了好区分，我们把它分为三部分，在用药上，我们如何在药品的性，味上寻求化解呢？三焦上焦如雾（很小），中焦如讴（密密麻麻的雨滴），下焦如渎（河，气势很大），这就是说的三个不同的气势状态，这就给我们提供了一个思路，三焦不畅的时候，我们要使用方法使其三焦的浊气出于二阴。我们如何使三焦打通呢？如何降浊呢？
三焦是清明的地方，不能有一丝混浊，浑浊说明患者体内有痰有寒有淤，甚至体内有肿块，不管有形还是无形。除了我们做化痰湿去浊气的工作之外，我们应当想想痰湿浊气如何而来，其实还是阳的方面出了问题。比如患者肺部有痰，患者肚子发胀，患者大便不调，这叫做不清，这叫做雾露沤渎不行，水液的状态不明。三焦的作用就是水管，雾露沤渎就是起清洗污浊的作用，三焦不能气化时，一是不能洗刷，还有可能反而形成痰湿，这是说三焦。归根结底还是地气不足，如果阳气充足就不会出现三焦不明的现象。
一焦不畅，另外两焦势必不畅，气机的由上到下，由下到上都离不开气机的推动，所以在体内痰湿郁结所致的气机阻滞，气化不达的时候，抓住中焦这个枢纽，尽量先开中上焦，将天气拨开，让阳光透达，。胃为阳土，何以痰湿水饮阻滞？以阳者不当太湿，今太湿，故取中焦不得阳火之下照，若果是离火宣明，阳光照于大地（胃为阳土，主土之上，寒湿水饮亦在表面停滞），察离火足与不足，滞与不滞，而调之。若中焦湿阻太甚，可取辛温轻轻拨动之法治之；若中焦虚寒甚，气机下陷趋势明显，可取温土行水降浊之法治之（扶阳化湿行水）。不建议纯用通苦燥利渗水之法，以导致气机更陷，离火一陷，病更难治。
我们用桂附的目的就是暖水，就是为了气机畅快，为了肝木的畅达。坎主外，不主内；离 主内不主外。桂附的作用就是帮助离火从上到下，帮助坎水从下往上走。从而起到推陈置新的作用。我们讲离火要足，才可以把体内的垃圾从上往下排。桂附就有扶持离火的作用。肝木生发靠水土里面的热量，需要温升，辛温的方法，辛温方法是不会夺阴而干燥的，因为水暖是随阳气从下往上，而不是夺上面的水。温升不但有阳还有阴，一杯热水里面有阳有阴。不管患者年龄大小，一定要查尺脉看有没有根。
感谢学员 京~小学生 的整理，在此表示感谢。