第52 讲 八纲基本证候:虚实辨证、阴阳辨证
八纲辨证我们已经讲过了表里、寒热的辨证。今天讲基本证候里面的虚实辨证。
虚证和实证。虚和实主要是辨别邪正盛衰的纲领,邪气和正气二者之间、它们之间关系。对于邪正盛衰的确定,主要是根据《素问·通评虚实论》里面说“邪气盛则实,精气夺则虚”这两句话而来的。张景岳的《景岳全书》所谓“虚实者,有余不足也。”《素问·调经论》里面讲到百病皆有虚实,“百病之生,皆有虚实”。那么,虚实是任何疾病都有的。而我们昨天讲的寒和热,并不是每一个疾病都一定是要分出是寒证和热证,不一定。虚实我觉得更重要,每一病情都必须要分出它的虚实,分出虚和实来。“万病不出于虚实两端”,《沈氏尊生(书)》它是这样说的。实主要指的是邪气的盛,虚和实它是指的两个方面、邪和正的两个方面。所谓实,重点是强调的邪气,所谓虚,重点是强调的正气,正气的不足,实是强调邪气的盛,虚是强调正气的不足。但是,真正构成一个虚证和实证,它必须有两个方面的条件,是既有实又有虚,绝对不是一方面的问题,至少主要方面是实,邪气(盛)那就形成实证,主要方面是正气不足,就形成虚证,而实际上虚和实都涉及到了邪和正两个方面。就像我们平常所说的,两个人吵起架来、打起来,总是说一只巴掌拍不响,就是邪气再强盛,如果正气一点反应都没有,那么它也形不成实证。正气太虚弱,邪气虽然不盛,但是正气挺虚弱,它也可以形成虚证,所以,它是两方面相互作用的结果。比如就像一个铁砣、一个铅球,铅球应该是很实吧,如果铅球掉在一个棉花堆上,一堆棉花你再打下去,它也没有产生那种反应,它也形不成一个实证。至于这个铅球打在水泥地上、打在钢板上,那它可能就会弹起来,这个反应就很激烈,就声音很强。所以这个邪和正、虚和实,实际上是牵涉到邪和正两方面的原因,既有正的方面,又有邪的方面。辨虚实应该说也是辨别疾病的病性,也是一个性质问题。辨寒热是一个性质问题,辨虚实也是性质问题。而辨寒热应该说,辨寒热它是阴阳盛衰的表现,应该说阴阳盛衰它本身也是一个虚和实的问题。阴盛那就是实吧、阳盛也是实,阴虚、阳虚是虚,因此,虚和实是万变不离虚实,任何病都要辨虚实,而不是任何病都要辨寒热,这就是虚和实的基本概念。
实证。实证的含义。什么是实证?是感受了外邪,一个方面,是外邪,或者是病中阴阳气血失调,产生了病理产物。一个是有外邪的侵袭,风、寒、暑、湿、燥、火、疫疠、食积等等,有外邪的刺激;另外一个方面,有病理产物,体内产生了病理产物,这样所形成的证候,我们称为实证。强调的是邪气,是这种病理产物的停留,重点是这个方面。
八纲辨证我们已经讲过了表里、寒热的辨证。今天讲基本证候里面的虚实辨证。
虚证和实证。虚和实主要是辨别邪正盛衰的纲领,邪气和正气二者之间、它们之间关系。对于邪正盛衰的确定,主要是根据《素问·通评虚实论》里面说“邪气盛则实,精气夺则虚”这两句话而来的。张景岳的《景岳全书》所谓“虚实者,有余不足也。”《素问·调经论》里面讲到百病皆有虚实,“百病之生,皆有虚实”。那么,虚实是任何疾病都有的。而我们昨天讲的寒和热,并不是每一个疾病都一定是要分出是寒证和热证,不一定。虚实我觉得更重要,每一病情都必须要分出它的虚实,分出虚和实来。“万病不出于虚实两端”,《沈氏尊生(书)》它是这样说的。实主要指的是邪气的盛,虚和实它是指的两个方面、邪和正的两个方面。所谓实,重点是强调的邪气,所谓虚,重点是强调的正气,正气的不足,实是强调邪气的盛,虚是强调正气的不足。但是,真正构成一个虚证和实证,它必须有两个方面的条件,是既有实又有虚,绝对不是一方面的问题,至少主要方面是实,邪气(盛)那就形成实证,主要方面是正气不足,就形成虚证,而实际上虚和实都涉及到了邪和正两个方面。就像我们平常所说的,两个人吵起架来、打起来,总是说一只巴掌拍不响,就是邪气再强盛,如果正气一点反应都没有,那么它也形不成实证。正气太虚弱,邪气虽然不盛,但是正气挺虚弱,它也可以形成虚证,所以,它是两方面相互作用的结果。比如就像一个铁砣、一个铅球,铅球应该是很实吧,如果铅球掉在一个棉花堆上,一堆棉花你再打下去,它也没有产生那种反应,它也形不成一个实证。至于这个铅球打在水泥地上、打在钢板上,那它可能就会弹起来,这个反应就很激烈,就声音很强。所以这个邪和正、虚和实,实际上是牵涉到邪和正两方面的原因,既有正的方面,又有邪的方面。辨虚实应该说也是辨别疾病的病性,也是一个性质问题。辨寒热是一个性质问题,辨虚实也是性质问题。而辨寒热应该说,辨寒热它是阴阳盛衰的表现,应该说阴阳盛衰它本身也是一个虚和实的问题。阴盛那就是实吧、阳盛也是实,阴虚、阳虚是虚,因此,虚和实是万变不离虚实,任何病都要辨虚实,而不是任何病都要辨寒热,这就是虚和实的基本概念。
实证。实证的含义。什么是实证?是感受了外邪,一个方面,是外邪,或者是病中阴阳气血失调,产生了病理产物。一个是有外邪的侵袭,风、寒、暑、湿、燥、火、疫疠、食积等等,有外邪的刺激;另外一个方面,有病理产物,体内产生了病理产物,这样所形成的证候,我们称为实证。强调的是邪气,是这种病理产物的停留,重点是这个方面。