调整脏腑。我们讲脏腑病机、脏腑的阴阳气血失调。正确地处理脏腑的阴阳失调，它有一个最基本的原则：中医认为，人体是以五脏为中心的五脏系统，人体内部与外界环境的统一体。所以调整脏腑，脏腑功能失调，必须遵循这样一个整体观点来考察。最基本的：某一脏的阴阳气血失调，首先要考虑这个点，首先来调整某一脏的阴阳气血失调，这是第一条原则。第二条原则，任何一脏发病，我们讲脏腑病机的时候，重在强调，一旦某一脏有病，按照它自身规律，应该怎么发展；按照脏腑之间的关系，它应该怎么发展。所以，调整脏腑阴阳气血失调的第二个重要原则，从调整脏腑之间的关系入手，既立足于调整本脏的阴阳气血失调，同时也考虑这一脏和脏腑之间的关系，它的疾病演变规律来调整。那就是说，把局部和整体统一起来，来调整脏腑的气血阴阳失调，不能仅仅理解为或立足于只调某一脏。把整体和局部统一起来，这是调整脏腑阴阳气血的最基本的原则。至于说具体处理的方法，在这个原则指导下，处理方法，下面有几条原则：1.是在总的原则指导下，记住调整脏腑阴阳气血。①调整本脏的阴阳气血失调。调整脏腑之间的关系阴阳气血失调。从两者入手，从整体入手来考虑调整脏腑阴阳失调，这是最基本的原则。②可以顺应脏腑的生理特性。在调整脏腑阴阳失调时，既要考虑五脏主时，与四时相应、气化相通。处方遣药，要充分考虑和缓解两者之间的关系。2.要考虑某一脏气机升降的规律。在选择药物、针灸和按摩，它所产生的效应，调整机体的升降出入的时候，其升降出入要充分考虑每个脏腑的特性，它升降的特性。比如，脾升胃降，脾宜升则健，胃宜降则和，那么治疗调整脾，保护脾的升清作用。不过，不应该过用沉降药物。反之，胃以降为和，这个和，胃多用沉降药物，顺其脏腑的气机升降特性来定。《内经》还有五脏所恶，就是治疗某一脏不可过用。和对某一性质，它忌某一性质，就是说怕某一性质。可以考虑药物的属性对某一脏的作用。在处方、在遣药的时候，要充分考虑，这些要考虑。3.再一条原则，大家要注意：实者泻腑，虚者补脏。比如，心火炽盛，心火上炎，这是心之实，脏之实。不治脏，可以治腑。将来同学们学习导赤散，导赤散，说它的作用，能泻心火，使心火从小肠而出。实际上，是泻小肠火。那么心有病则治小肠。虚者补脏，胃气虚，脾胃相表里，健脾益气，就可以补胃气之虚。虚者补脏。这是就某一脏的阴阳气血失调，在这个总的原则下，要考虑脏腑的生理特性。包括它的喜、恶，气机升降的特性来充分考虑这些要素，来正确处理脏腑阴阳气血失调。第二条，就是要求掌握调整脏腑之间的关系。从总体之间的关系，来调整这一脏。这就要求同学们掌握某一脏、某一腑它的病机的演变规律、自身的演变规律和其他脏腑的演变规律。我们在讲脏腑病机的时候，反复强调某一脏有病，它与其他脏腑的关系。第二个处理原则，调整脏腑之间的关系，就是针对某一脏有病，它在病理演变过程中，可以涉及哪脏哪腑，调整它们之间的关系。所以，调整它们之间的关系，强调在五脏的整体综合调节，在这个前提下，最常用的就是生克制化的调节。按照生克制化的规律，掌握它的演变规律来进行调节。我们前面曾经提过多少次了，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝有病，它要调整脾，至少想到这一脏。一般来说，生克制化规律，按照制化规律来调节。今后同学们学《方剂》的时候，认真读方解，特别是到高年级，读古代的方书，有的作家就是从五行生克制化来阐述方剂的结构，来体会如何按照生克制化的规律去调整脏腑之间的关系。我们在前面讲，用五行学说确定的治疗原则和常用的方法里面，提到用相生规律确定的方法和相克规律确定的治疗方法，那么把生和克结合起来，来调整三脏之间的关系，体现了调整相生和相克的关系，体现了制化的调节机制。第三、根据脏腑相合理论，那么脏病治腑，腑病治脏，刚才提到实者泻腑，虚者补脏。已经提到了脏腑相合的理论。刚才举的例子，心火亢盛，治小肠、治小肠。大肠气机不通而便秘，可以补益肺气。实证可以泻肺，脏病治腑，腑病治脏，但一般规律是脏腑同治。这里面，最重要的注意脏腑的性质和气机升降的趋势。掌握这些要素，来遵循着某一脏阴阳气血失调，调整某一脏。在此基础上，调整脏腑之间的关系，这样来处理脏腑之间的关系。最终达到脏腑本身某一脏有病，阴阳气血，重新建立平衡，用来调整脏腑和其它脏腑之间的关系。从总体上调整它们的平衡，也就是立足点旨在调整脏腑。一、调整某一脏的阴阳失调。二、调整五脏系统之间的阴阳失调。最终达到以五脏为中心这个五脏系统重新建立起平衡，重新处于正常的状态，这就是调整脏腑必须遵循的基本原则。我们刚才提到要考虑脏腑的生理特性，考虑脏腑之间的关系，特别考虑脏腑的生理特性。那是具体处理的灵活性。前面讲的原则，在这个前提下，要考虑脏腑本身它的生理特性。在这个情况下，就能正确处理它们之间的关系。我们在前面讲脏腑之间的关系，特别强调脾胃之间的关系。它俩气机升降作用趋势不同，它的性质截然相反，而且两者常常是交互为病，就是脾胃同病。在这种情况下，调整它们的关系，一要分清是脾病为主，还是胃病为主。二要分清、处理、调整它们，应充分考虑它们的性质。就气机升降而言，脾宜升则健，胃宜降则和。处理两者的关系，既要用升药，又要用降药。所以，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。治疗脾，按照脾的性质，应该用温性药物、辛散的药物，升发脾阳。而治疗胃，至少用甘寒、生津、养胃阴，用喜沉降的药物。正确处理两者之间的关系，这就叫做什么呢？顺应脏腑的生理特性，在处理本脏有阴阳失调的同时，考虑脏腑之间的关系。在这个前提下，按照脏腑的生理特性，考虑这些因素来处理脏腑之间的阴阳平衡失调。使病变的脏腑，重新建立起新的平衡、重新恢复到健康状态，由疾病转化为健康。

下面讲三因制宜。三因制宜，又叫因人、因地、因时制宜，简称叫三因制宜。第一、讲因时制宜。我们前面讲绪论的时候讲到，中国传统文化的一个重要的思维方式叫宜思维。实际是中国文化的“致中和”的思想、中道思想、中正思想。这个和思想，这种思维方式，反应在中医治疗原则上，强调宜、制宜。所谓因时制宜，它的定义，是指根据季节、气候特点，制定适宜的治疗原则。怎样制定适宜治疗原则？1.四季都有慎用药，也有宜用药。该用的药和注意慎用的药、谨慎使用的药。四季慎用的药物，例如，夏季慎用温热药物，冬季慎用寒凉药物。四季宜用的药物，春季应该用辛药和凉药，那么夏季应该用解暑化湿的药物。秋是燥，因此，秋天应该用宜润、不宜燥的药物，而冬季为寒水用事，就宜用辛药和温药，这就叫做因时制宜。辨证论治的结果，不管疾病的性质如何，第一要辨证论治，第二充分考虑季节不同，用药的药物，慎用的药物。比如，夏季为阳气用事，气候炎热，虽然得寒证，本应该热者寒之，由于脏腑和外界阴阳的气化相通，所以用温热药物，也要求该用，但是必须恰到好处。这就叫做慎用。用热远热，用寒远寒，用温远温，这个意思，该用必须得用。夏季炎热，得了寒证，应该是用温热药的。但是又充分考虑夏季这个气化特点，这就叫慎用。它和冬季寒水用事，冬季得寒病，同样有寒病，一个在冬季发生，一个在夏季发生，都要用热药。要充分考虑夏季和冬季的区别。考虑外界气候变化，寒、热属性的区别。就这个意义讲，用慎用药物，这是考虑季节，实际还强调是环境对机体的影响。患者得了某一种病，表现的证候的寒热虚实，特别是寒热的属性、阴阳失调的结果，除了自身的因素之外，还考虑外界环境阴阳消长对它本身的影响。你为这个患者重新建立起阴阳平衡，就要通过药物的作用，又要考虑外界环境对机体的影响。把这两者因素结合起来，正确地确定治疗原则和方法。把这个叫什么呢？因时制宜。冬天同样可以得实热证，也可以有的。那么热证必须用寒凉药物，寒者热之。可是冬天，告诉你冬天是寒水用事，本身引起阳气受损，那么在这种情况下，苦寒药物它还有个弊病。一方面能够清热泻火、祛除实热。另一方面它也可以有伤阴伤阳的，用的程度不同，也可以伤阴，也可以伤阳。冬季寒水用事，本身外界的寒邪和人体的阳气处于一个不足的状态。一用药，因为本来冬季应该是用辛温药物的，考虑和外界环境气化相通，可是，现在必须用寒凉药物，来充分考虑这个季节。冬季慎用寒凉，不是不用，而是恰到好处。这就是《内经》讲的四句话：“用寒远寒，用热远热，用温远温，用凉远凉”，它的意思就是充分考虑季节的特征。

第二个，因地制宜。就是根据不同的地理环境，（来制定）适宜的治疗原则。在具体应用上，考虑地理环境的因素。这个思想的建立，中医学形成，是以黄河流域文化，是以河南为中心，河南平原为中心，以它为标准，分为东、西、南、北四方。西北和中原比，气候偏寒、偏凉，地势高、偏燥。东南地势偏低，多温多热。这是气候、地理环境所决定。那么不同的地理环境，即使得同一个病，由于地理环境的结果，形成了气候特点不同。那就要考虑确定治疗原则的时候，充分考虑地理环境的因素。比如，西北和东南，同样都得风寒感冒、感受风寒。西北地势高，气候寒凉，同样都需要用辛温发散的药物来解表散寒。由于一个是地势高，气候多寒凉，一个是地势低，气候多温热，那就在西北，同样用辛温药物，应该用重剂；而到东南，同样用辛温药物，都要用轻剂。同样得感冒，咱们举麻黄，首选药，是辛温发散第一味药。在广东，在东南沿海，同样患风寒表证，同样使用麻黄，和到东北，到黑龙江，到西北，同样患风寒表证，使用的麻黄量就应该不一样。也就是说西北，由于地理环境和气候、形成气候，它多寒凉，和东南沿海比，同样一个风寒感冒，应该是考虑地理的因素，那就是西北寒邪盛，东南寒邪微，同样一个人得感冒，这就决定了使用辛温药物，剂量有轻重之区别。将来同学们如果到广东工作去，到广东使用辛温药物，即使使用麻黄，其剂量要非常小；可到黑龙江去，使用麻黄来辛散解表的时候，那么使用的量，就显然是剂量加大。为什么这样呢？就充分考虑地理环境的因素。地理环境的因素，特别是不同地理环境，表现为气候的特点，根据气候的特点，看它的寒和热、湿和燥的孰轻孰重。在这种情况下，来考虑地理环境对机体的影响、对疾病的影响。同样一个疾病，在不同的地理环境下使用同一个药，一定会有剂量的差异。不仅辨证有差异，剂量也会有差异。也就是说，证和病相同，条件不同是指地理环境不同。地理环境，我们这里面主要强调一个气候的环境。它还有人文环境，生活习惯不同。如果这些因素都考虑进来，全面考虑起来，这样的话才能体现出来因地制宜。那么影响治疗，前面讲过的因素还有好多。体质因素、人文环境，这些都应该考虑（到）里面。但是，我们这里习惯上讲因地制宜，主要是考虑各个不同的地理的、自然环境对机体的影响。还是回到天、地、人三才一体，就是人和环境的统一。着重从人和环境、阴阳来考虑，这是因地制宜。

所以辨证论治，不管年龄、性别、体质，都要辨证论治。辨证论治的结果，在具体的治疗某个证候的时候，治疗这个疾病的时候要充分考虑时间、地点、个体自身的条件、年龄、性别、体质状况，综合起来，下决心来进行治疗，确定正确的治疗原则，采用具体的治疗方法，原则相同就是要考虑时间、地点、人物的差异。在处理上又有灵活性。充分体现出来个体化治疗的特征。既考虑、既强调整体观念，天、地、人三才一体，又突出以人为贵，考虑人所居住的、所处的时间、地点、环境的变化。把这些因素考虑起来，来正确地确定原则和选择正确的治疗方法。同样一个病，不同的时间、不同的地点、不同的个人，总的治疗原则是相同的。应该服从寒者热之、热之寒之、虚者补之，实者泻之。可是，又由于时间、地点、人物的条件差异，在这个总的原则指导下，在处理上要兼顾上述这些因素，这就叫做辨证论治，这就叫做中医学的个体化治疗。它也从治疗原则这个角度，体现了中医学的整体观念。而在天、地、人三者，尤其强调以人为贵的这个思想。我们最后用一个示意图把我们这一节总结一下。治病求本是中医学基本的治疗观念。这不是就现象、就症状而治，一定是追求疾病的本质，揭示疾病的病因、病位、病性、病势，同时还要考虑时间、地点、个体的差异，把这些综合起来，才真正揭示了疾病的本质——求本，这是最基本的治疗思想。在这个基本的治疗思想指导下，它一般的原则扶正祛邪、标本缓急。扶正祛邪，体现了正确处理正邪关系。在这个前提下，那么还要分清轻重缓急，表现为标本缓急这样一个原则。在这个前提下分清楚了，那么最后看，从疾病的本质和现象，两者关系入手看，一致，还是出现某些假象？产生了正治和反治这样一个概念。又要强调因人、因地、因时制宜。不管在什么情况下，都是如此。那么既要调整邪正的关系，又要分清标本缓急，又要充分考虑时间、地点、环境的关系。那么具体处理方法上，从疾病的本质和现象入手看，一致称之为正治；不一致，我们有四个概念，叫做反治，它们属于同一层次。在治病求本的思想条件下，要分清楚邪正之间的关系，要分清孰轻孰重，要考虑时间、地点、条件的差异。在这种情况下，如果疾病的本质和现象一致，我们就采用正治的方法处理、正治原则。否则出现了某些假象，这个时候，我们就可以从反治入手，这个思维入手来确定它的治疗原则。在这个原则的指导下，那么具体如何来调整呢？调整邪正之间的关系呢？怎么来考虑环境这些因素呢？怎么来处理它们之间的主次、轻重缓急呢？最终落实到人体，无非是阴阳气血失调最一般的机制，那么落实到调整阴阳、调和气血。把气血都纳入到阴阳里面，还是调整阴阳。最后，仅仅知道调整阴阳和调和气血还不行。必须落实到脏腑上，调整脏腑的气血阴阳。最后这才确定了，在这个原则的指导下，才能确定这个具体的治疗方法。具体的治疗方法一定体现了脏腑，定位在脏腑上，体现脏腑的阴阳气血失调。这就是我们这一节讲的中医学的几个基本治疗原则。从它们之间的关系，按照治病求本的思维方式、这个治疗思想，把扶正祛邪，实际上最基本扶正祛邪。如何扶正祛邪？要考虑标本缓急、孰轻孰重，要考虑时间、地点、人物的差异。在这个前提下，看疾病的本质和现象的关系，一致，用正治的思维方式来确定。寒者热之，热者寒之，虚者补之。现象不一致，本质上仍然是寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。但是考虑问题的立足点，从假象入手来思考。这样一种思维结果，最后也落实到正治上，我们把这种正治，习惯上称为反治。在这个前提下，真正体现治病求本的治疗观念，就含了这么多内涵。在这个前提下，中医学不讲阴平阳秘、精神乃治；阴阳失调，疾病乃起吗？那首先是考虑调整阴阳，其次是考虑调整气血。气血可以纳入阴阳里面来讲。气为阳，血为阴。所以最基本的原则，在治（病）求本的指导思想下，最基本的治疗原则就是调整阴阳。那怎样来调整阴阳呢？使抽象的程度越来越降低，具体程度越来越上升，最后落实到调整脏腑阴阳气血失调。在这个原则指导下，最后确定出来具体的治疗方法。这就是中医治疗学里面治病求本的基本的思想、一般的原则和灵活的处理方法，体现出来原则性和灵活性的统一、体现出了中医学的系统、整体的思维方式。既强调整体来调节，又充分强调个体的差异。这就是治则里面，我们通过几个治则的基本原则，讲述它的基本的治疗思想。再有一点需要说的，我们传统来讲，调整阴阳，实者泻之，虚者补之。从《内经》开始，实者泻之，就叫寒者热之，热者寒之。到了虚者补之，不叫寒者热之，热者寒之，叫做“壮水之主，以制阳光。益火之源，以消阴翳”。本质上，疾病的属性，就寒热阴阳失调而言，就两个，不是寒、就是热。按照这个思维，无论是阴阳偏盛，还是阴阳偏衰，都必须遵循寒者热之、热者寒之这样一个原则。在这种前提下，去考虑祛邪和扶正。但是，大家看书的时候，包括讲《中基》，习惯上都是阴阳偏盛，实者泻之。往最后呢，寒者热之，热者寒之。咱们讲阴阳偏衰，就是虚者补之。就讲“益火之源，以消阴翳。壮水之主，以制阳光”。或者是阴病治阳，阳病治阴。最后落实不到寒者热之，热者寒之。应该无论是偏盛，还是偏衰，最基本的性质只有寒热，都要服从寒者热之，热者寒之的原理。但习惯上，从《内经》开始，以至到今天习惯都这样讲。我们今天讲完了以后，把它再抽象出来。从我们今天的角度怎么看，寒者热之、热者寒之是一个最基本的原则。那是为什么呢？从疾病的属性来考虑。这样来讲，就和前面讲的阴阳、用阴阳学说它俩就统一起来。不是说阴阳偏衰的时候就不考虑病变性质的寒热。只是习惯上这样讲，本质上最后还是要考虑寒热的。如果这样的话，那么我们刚才讲阴阳失调的那个示意图，最后归结的基本的原则处理阴阳，就是寒者热之、热者寒之。在这个基础上，分清虚实而已。这就是这节课和上一节课我们这一章讲的重点内容是治则，那么其次是养生和预防，重点在治则。学习治则，在治疗的一些基本原则和概念的基础上，重要讲中医学的治疗学思想来加深对中医治病求本的认识。这样的话，把中医学的基本思想、指导思想，它的基本理论思维方式，从第一章开始一直到最后这一章，都是一个思想，一个观点，这样的话，通过不同角度来阐述中医学的整体观念、中医学的系统整体的辨证的思维方式，体现在不同的范畴，体现在不同的章节里面。强调这些中医基础理论，就是讲中医学的思想、讲思维方法。通过《中医基础理论》这门课程，讲述中医理论的具体的基本概念、基本知识、基本原理，来揭示中医基础理论，或者是揭示中医学的科学思维方式。通过这门课，只有达到这个程度，才叫做真正把这门课程学到手了。好了，到此为止，这门课程基本内容就到这里了。下一节呢，今天下午，下一个单元，我们从总体回顾，利用所学的知识，来进一步就某几个问题，进一步来探讨中医基础理论。把具体问题学完了以后，回头来再把它抽象出来，再进一步来体会中医基础理论，如何来学习中医基础理论。好，这节课到这里。

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学习了

第73 讲 如何学好中医基础理论
同学们，现在开始上课。这是本门课程最后一个单元，在前面系统讲述了这门课程的基本内容之后，我们回过头来：讲一讲作为本科学生如何来学习《中医基础理论》这门课程？最终，学习之后，要达到一个什么目的？在这个基础之上，同学们在学习过程中，碰到一些难以理解的问题，选择有代表性的，在这里面，再作一次解释，提供一个思路和方法。至于在讲述过程中曾经提到某一个问题，有多种学术观点、有多种学说，作为本科教学，只提供一个目前学术界共识的一个学说，其余的一律不要求，仅供同学们今后学习的时候去思考、去探索。
首先说一说，作为本科生进入高等学校，第一门中医课程——《中医基础理论》。要想学好这门课程，每位同学应该做好三方面的准备，就是在原有高中教育的基础上，通过我们讲授这门课程，同学们能够体会到《中医基础理论》和中国的文化密切相关。无论在哲学和科学，乃至人文，自然科学和人文科学都密切相关。特别是和中国古代的哲学，有非常重要的关系。因此，我们希望同学们在学习这门课的时候，认真去学一点中国的传统文化，特别是中国古代哲学史。推荐给同学们一本我认为不错的《中国古代哲学史》，北京大学哲学系哲学教研室，是给哲学系学生上公共课的，叫《中国古代哲学史》。希望大家认真去阅读。通过阅读这本书，自学，可以了解中国古代的哲学大致的发展过程。我们前面讲过气、阴阳五行，那里面都做了解释，这个概念是怎样？气、阴阳五行学说是怎么样逐渐发展，成为一个比较系统完整的中国古代哲学的理论。
学习中国传统文化，除了读这本书之外，建议同学们读一点中国的小学，现在叫蒙学，中国文化的蒙学，推荐一本，读一读《幼学琼林》。那里包括天文、自然、地理、文化、哲学、伦理，全都有了，是中国传统教育第一名七门课程。至于反映中国传统文化的还有许多书，读这一本，我看就能了解一下中国文化的概貌，从哲学、社会科学、伦理学、天文、地理、气候，那里面都有。再推荐一本书，要想了解中国文化的大致发展过程，现在教育部为全国的大学生进行素质教育，编写了一本中国传统文化，大概就有三本教材，任何一本教材都可以。因为本科生不需要了解更多，掌握更多，三十二开本，也就是一百多页，又都是全国统编教材，是教育部统编的，读一本《中国传统文化》。读三本书，达到什么目的呢？了解中国的传统文化发展过程。通过这个，了解中国传统文化的特征，特别是重点掌握中国古代哲学发展历史。它通过了解中国传统文化，使我们知道中国的文化的特征，它与西方文化有什么区别？在这个文化背景下，产生的中医学，在理论上，它有什么特点？通过读这些书，掌握这些知识，解决了初步了解中国人的思维方式，也就是中国传统文化所决定的中国人的科学思维方式，和西方人的科学思维方式是截然不同的。只有掌握了中国的文化所决定的科学思维方式，按照这个科学思维方式才能把《中医基础理论》学好。第二点讲，学习《中医基础理论》的方法，一定按照中国人的科学思维方式来学习《中医基础理论》，学它的概念、判断，逻辑思维过程以及这个理论。离开这个前提，按照同学们在高中学习的受近代或者现代教育，以西方文化为中心所开那些门课程。那种思维方式是学不好中医的，更学不好中医理论。这就是为什么前面讲课就以讲脏腑为例，反复强调，同学们，同样一个心脏，中医的概念是建立（在）中国的科学思维方式基础上的心脏的概念，而解剖学的心脏是建立在西方传统文化基础上的科学思维方式，所抽象出两个不同的概念、两种不同的思维方式。抽象的结果，抽象出两个不同的概念，它们的内涵和外延是有区别的。离开这个前提，就难以把《中医基础理论》学好，这是第一点。要学好《中医基础理论》，就是作为我们本科生刚入学的时候，应该准备好的条件。

第二点，就学习这门课程而言，要始终（从）基本概念入手。一门科学，它是由若干学说组成的。作为一门科学理论，每一个学说都是由基本知识、基本概念、基本原理或者规律，由这三个知识要素构成，按照逻辑关系把它推理得出结论。因此，基本概念是构成一门学说，构成一门科学最基本的要素。这就要求同学们在学习《中医基础理论》的时候，首先从概念入手，逐个把概念搞清楚，先总的搞清楚，然后，横的搞清楚。在这个基础上，找出概念和概念之间的关系，只有这样才能够把理论学通、学好。
如何把握这个概念？大家知道科学概念是一个动态的，它会随着科学的发展，人们对世界的认识不断地深化。这个概念的内涵和外延也是在不断地变化，这才叫科学。同学们学习《中医基础理论》的概念，那就是按照现行的教科书来学习，现在教科书里面给同学们提供的概念，教科书编写的一条最基本的原则，就是到目前为止，得到学术界共识，相对稳定的内容，才能写进教科书里面。换句话说，教科书里面所提供的概念，是学术界所共识的，它给的内容是相对稳定的，至于还有其他一些内容，其他不同提法，作为本科学生学习，教科书里面一般是不纳入的。除了教科书之外，随着同学们的学习年资的增长，还可多涉及之。中医对基本概念的研究，也是当前中医药界研究重大课题，就是中医名词术语的规范问题，实际上就是概念的界定、规范。研究成果也不断地取得新的成果。同学们追踪这样一个动态，看这个概念最新怎么表述？将来一旦在全国明确公布了，中医药的名词术语规范，包括它的释义、它的语言符号、名称的确定。一旦公布了以后，就变成我们国家的权威性的表达。将来同学们在学完教材基础上，凡是已公布的名词术语，语言表现形式以及内涵、处延的界定，叫释义，有差异的地方，今后一律以名词术语的规范为准。为什么强调这一点呢？它也反映、体现了一个科学概念是运动变化的。因为从古至今，虽然经过现在的整理，同样一个问题，从不同角度来下定义。前面课程讲到，就以健康的定义，以西医为例，下二十多个定义。每个定义都是站在不同角度，下定义应该符合科学定义的原则。这样，站在不同角度来看这个问题，揭示事物的本质，抽象出来的，并不等于概念齐。这是第二点，关于从概念入手，这是一。看工具书，要看最新的工具书。这是关于学习概念第一点要注意的。
第二、学习《中医基础理论》，就是中医理论当中的基本概念。由于中国传统文化特征所决定的，中国的语言文字，每一个单字构成一个词，双音词也可构成一个词。总之，词可以是单音的，也可以是多音的。每一个词表达了几个概念，要对它进行释义，汉字的特点，由中国传统文化的思维方式决定的，多义性，内涵的多义性。如果按照西方文化的思维特点，强调按照形式逻辑来推理，强调定义它的内涵，表述它一个概念定义的时候，必须是单义，不可多义，有个严格的规定。也就是说，一个术语在这门科学里只有唯一的解释，它的内涵不准出现第二个。而中国的文化恰恰与之相反。中国的文字是表意文字，有个意和象（在）里头。因此，它每一个单字，含有丰富的内涵，转化成我们现在（对）概念下定义，就从义项来说，它含多义项。但是，多义项，自有文字那天开始，注释文字那天开始，有《辞书》开始，都限定了这个义项是在什么情况下使用？另外一个义项在什么情况下使用？就某一个义项使用条件，从古至今也说得非常清楚，概念是清晰的。我们在学习《中医基础理论》中的基本概念的多个义项的时候，一定要把握清楚，在什么情况下使用这个义项？在什么情况下使用那个（义项）？把握条件是至关重要的。离开这个思维方式，就是离开中国传统文化思维方式，就没有办法来正确理解中医学的基本概念？这是第二点，讲如何学习《中医基础理论》基本概念。
比如说，第一章，第一个就讲气。从古至今，说得很清楚。抽象气这个概念，作为一个文字符号的气，经过高度抽象，脱离开它的物质原形，抽象出它的结论，概括了它反映事物的本质、揭示事物的本质吧！首先承认它是物质，同时，又强调它具有功能的含义。把物质和运动统一起来考虑，这是中国的文化。按照西方思维特征，物质就是物质，不能有功能的意思，它俩不能是功能和物质的统一、它俩实际是对立的。非此及彼，非物质就功能，非功能就物质。而中国的文化，既可以非此及彼，又可以亦此亦彼，这就是辩证的思维方式。离开中国文化思维方式，无论如何，也没法理解气的概念。我们讲过《中医基础理论》，所有涉及概念都是这样，都是这样一个界定，都是这样一个特征。这是如何学习概念？

第三、怎样去掌握中医的理论？前面讲过，中医基础理论是由基本概念和基本知识等构成的，由科学事实组成。基本概念、基本原理，是经过推理而得出来的。而这个推理，要求掌握辩证的思维方式，而不是简单的形而上学的思维方式，按形而上学的那个逻辑学来推理的。换句话说，用现在逻辑学来说，传统逻辑是指西方最早的，我们今天叫形式逻辑，翻译过来，西方叫传统逻辑。而我们中医学思维方式呢？尽管是中国古代文化所决定的思维方式，是辩证逻辑。而西方文化中心的传统模式是传统逻辑，不是辩证的。在两种不同的逻辑思维取得了两种不同的理论、描述两种不同的概念，它俩不能等同，学习过程中，不能把它简单等同起来。所以，就引出第三点，怎样学习中医理论。因为中医是研究生命的，研究生命现象的，那么西方的医学，它也是研究生命现象的。对于人体的认识，中医学最早也是有生物学基础的。就以脏腑为例，中医的心肝脾肺肾和解剖学那个心肺脾肝肾，不可同日而语。理解它们的内涵和外延，中医就必须按照中医的思维方式来理解，西医就按西医思维方式来理解，两者不能混同起来。也就是第三点提出来，因为同学们都学习过近代科学、现代科学的生物学知识、解剖学知识，不能拿解剖学那些知识来同中医对号。如果说脏象和解剖学还有点相近的话，那同学们学习经络的时候，上哪找其解剖？如果找不着了，那就中医不科学了吗？变成玄学了吗？一定按照中医的思维方式，按中国人的思维方式来理解中医理论，这一条是至关重要的。包括今后毕业以后，既要学习中医，又要学习西医，那就是中医也学得清楚，西医也学得清楚。至于今后，它们之间的关系，需要你们不断地去探索，不是简单进行横向的比较。否则的话，学不了中医。在这个基础之上，去认真学习中医某一个理论，这个理论，是由哪些基本概念构成的？哪些基本知识构成的？最后，它用什么思维方式？结果推出的结论是什么？前面我们讲，脾胃为气血生化之源，这是个原理。就分析这个句子而脾胃、气血、化源，仅从这，就牵涉到这么多概念。那就得问，什么是脾胃啊？脾胃它有什么功能啊？什么叫气血啊？气血和脾胃有什么关系啊？那怎样来通过脾胃和气血，最后推出来它是气血化生的源泉呢？找出它们的构成，这个原理的基本概念，然后它是怎样推理出来，得出这个结论？在这个基础上，学习理论，不是仅仅为了说明这个理论，为什么？其一、是它的说明意义；其二、更重要的是脾胃为气血生化之源，在中医学里面用它做什么？怎样用它去认识生命、认识健康、认识疾病、认识人们的养生和保健？不是就理论谈理论。我想如何学习好《中医基础理论》，如果能够做到这一点，按照中医学这个思维方式去学习，我看通过几十个学时的学习，在今后，再通过其他科学习，进一步来加强对它的认识，基本上就能把问题搞清楚了，大致的体系能掌握了。最终学习完了以后，分解开每个原理，它的概念、它的推理过程、它的结论、它的理论意义和实践意义，然后，各个理论之间、每种原理之间是个什么关系？我们第一章强调中医的整体观念。换句话说，转化成思维方式，就是中医学所赖以存在的中国传统的、系统的、整体的辩证思维方式来学这本书。最终达到的目的，我理解，本科生学习《中医基础理论》，包括今后大家毕业以后，再去读硕士生、读博士生，乃至念博士后，总之，最后你要成为一个高明的中医，第一关就过这个头脑关、思维关。靠什么过？靠这几年的功夫，各种课程来进行训练，第一关训练就是《中医基础理论》。如果通过学习《中医基础理论》这门课，大致能建立起中医的思维方式，对中医理论当中所涉及的基本概念，基本上都搞清楚。最终，大家学会，用中医的思维方式来考察问题，就达到目的了。也就是说，这门课程最终学习要考同学的，大家交一张卷回来，就字面说，还反映不出来学生到底建没建立起中医思维方式。应该从两个方面考核。一张卷，就老师教的都能通通答出，看其掌握的程度如何？另一方面，看你到底掌没掌握中医思维方式。在这张卷里面，在一定程度上，也能反映出来。就是在论述一个（问题）、说明一个问题、回答一个问题，也能看出你的思维方式符不符合中医？我想最后不是仅仅记住几个词，背住几个原理，就看能不能掌握中医的科学思维方式？通俗一点说，通过学习中医，我认为考核这个人是不是中医？你别看他念的是中医学院，说的是中医话，最后可以用一个标准判定他，看他的思维方式是不是中医？用我的话说，就是他掌没掌握中医的脑袋。这个将来同学们在临床的时候，临床实习乃至将来从事临床工作的时候，显得更重要。

这就告诉我们，中医学院的学生，无论是从事理论研究的，或者临床研究，实践是第一位的。仅靠书本，是不可以的。必须通过实践，临床实践，才体现出中国文化的特征。知行合一、强调行而后知。中医的思维方式，第一关是形象思维，靠充分的占有资料。在形象思维基础上，才能产生抽象思维。这就决定了我们要想学习中医理论，就必须加强实践。离开实践，没有办法进一步来理解中医理论。
西方医学的理论呢？它从解剖学、实验室来，它在这个地方推出的理论可以抽象出来，就在办公室里可以抽象出理论来。西方的哲学这个特点，是为什么叫经院哲学呢？哲学家根据已有的事实，应用逻辑推理的方法，抽象出来。它不管实际状况是什么？中国的哲学是在解释社会现象、自然现象，这样抽象出来的。所以，理论产生的角度不同、思维方式不同，决定了学习中医学，咱们讲现在中医理论再放大一些，要想学中医，学中医离开临床实践，学不了中医。就文字练文字、就书读书，最后可以成为一个经学家，你可以成为一本活字典。但是不经过实践，你不知道，你所讲的这句话、这个原理，它能够解决什么问题？哪些问题还解决不了？哪些说得不完善，用今天的话说，实践（是）检验真理的标准。而中医讲辨证论治，用论治来检验辨证正确与否。中医学、中国文化特点所决定的，中医理论所决定的。所以，我想同学们如此，就是我们当老师的，要想当中医老师，讲中医，无论基础课、临床课，脱离开临床实践，就叫做是讲教科书，我看很难保证教学质量，他本身也很难成为一个高明的中医。这是如何学习《中医基础理论》，我们讲完课程回头来，根据中医学这门科学的特点，与现在我们所处这个时代，大家原有的文化基础，发生了冲突，怎样才能学好？提供这些思路和方法供同学们来参考。同学们在今后学习的过程中，我们主张，现在的大学生应该是养成怀疑、批判、研讨这样一个好的学风。怀疑就是好的科学品质，就是善于对过去已有的前人成果和理论提出质疑。这个怀疑不是否定的意思，划个问号，问它这个概念怎么来的？他的思考过程是什么？怎样抽象出来的呢？逻辑思维过程是什么？用现代的思维方式衡量他那个推理过程严密不严密？他所回答的问题周延不周延？敢于提出来，不盲目地相信，中医学的学术发展史充分体现了历代医学家的创新精神。
第三、要批判式学习，找出来前人哪一地方有问题，不足的地方。你应该怎么办？应该怎样认识才对？在怀疑、批判基础上，从古到今，认真地去研究，去分析各种不同的学术观点，最后，按照现代的科学思维方式，现代的系统整体辩证思维方式，来看中医的某一个概念。哪些地方应该把它完善起来？向前突破创新。从一年级开始，上学期末开始，就必须养成这样一个良好的学风。我们在绪论里，虽然很简单地讲了中医理论的形成和发展过程，举个例子，典型实践，给大家介绍，将来同学们认真学习《中国医学史》，到三年级以后，学习《中医各家学说》，它是讲中医的学术史。通过这两门课程，进一步理解，在不同的历史时期，由于不同的历史时期的政治、经济、文化、科学水平的发展，人们对生命、健康、疾病的认识的深入，天、地、人环境的改变，历代医家，都在《内经》所创立的基础之上，有所突破、有所前进、有所否定、有所肯定。一本中医学的历史，很鲜明地体现了中医学是敢于怀疑古人、敢于批判古人、敢于突破《内经》所建立的这个理论、敢于大胆创新。中医理论中医学的历史，并不是一个保守的理论和历史。这是就我们中国文化自己而言的。中医学在发展过程中，广泛地吸收外国的文化。中国佛教，咱们这里头也有啊，中医理论里头看古书也提到，佛、道、儒三家，叫佛学、道学、儒学。那个佛学，中国的佛学是来源于印度，印度的佛学和佛教传到中国以后，和中国的文化相结合，中国人创立了自己的佛学。它的哲学思想据源于印度哲学，又和它有区别，体现了中国的文化特征。这个思想也进入到中医来了。大家将来学习中药的时候，如果讲药的产地，大家看现在的中药有多少不是中国产的，从大洋那边过来的。如果中医学是个封闭的学术体系的话，为什么吸纳这些药呢？你看《本草纲目》里面，翻翻书，有多少是外来的药品呢？我说这些为什么呢？中医学，用现在词说，叫开放体系。若从科学精神看呢？中医学本身就是一个创新的体系，它不保守、不封闭，这是第一个问题。

我要说的，这门课程讲完了，回过头来，有一点具体的概念、具体的印象了。回头来看，如何来学好《中医基础理论》？同时也是如何学好中医学？甚至成为一个将来真正在中医学里面有所作为的人，所具备的学风，所应该培养的最基本的素质，归根到底一点就是科学思维方式。如果把这个思维方式建立起来了，就不会越念、越学，感觉中医不科学，甚至学完以后，可以改行，做别的。改行，另外一回事情啊，和中医不科学不是等同义语。现在的大学教育叫素质教育，给同学一个基本技能、基本知识结构、基本素质教育，就是做人、做事，基本素质教育。至于毕业以后，做什么？我主张因人而异。就是你喜欢做什么都可以，只要能体现你自身价值就可以，并不（一定）非得要你中医学院毕业以后，一定当中医大夫、一定从事中医。不一定，叫素质教育，其他学科也是如此。但是和你越学越怀疑，认为中医不科学，认为中医不科学，所以你不愿意做它，这是两个不同的概念。素质教育决定了传统的所谓专业对口这个观念，就得改变了，这是第一点。我向同学们要说明的，就是讲的事情。总之，学习中医，按原有的文化基础来学中医是非常艰苦的，有个过程。那么，做好知识准备，要一边学中医，一边来补充，来补中国传统文化的课，来补课，这样会有助于理解中医；再一条，强调实践。将来进入三年级以后，进入临床实践的时候，要认真去做临床实践。不仅是我们的学生，就是我们当老师的，也是如此，时刻离不开实践。
下面就同学们提出的一些问题，有的课程已经讲过了，再重复、再强调一下。咱们在第一讲的时候讲气、阴阳、五行，这是中医赖以建立的哲学基础。我们讲中医学里面的气、阴阳、五行，大家注意，中医学中的气、阴阳、五行，不是纯粹讲哲学。我给大家讲哲学史，讲哲学气、阴阳、五行；另外一个，着重解决哲学的问题，它不回答具体科学问题，讲哲学的一般规律。在中医学里面，这个气、阴阳、五行属于中医学这门医学科学里面的哲学。为什么还讲这个呢？为什么其他学说不讲呢？其他学说也讲。比如讲数学，到了研究生的时候，老师开数学哲学；学物理学，研究生必须开这课，叫物理哲学。咱们笼统起来，讲自然科学，叫科学哲学，这是进入研究生阶段必修一门课程，而且必须学好。如果将来同学上国外留学去，所学医学，医学博士最高层次，不仅有个医学具体学科博士，最后一定是一个哲学博士，拿到了哲学博士，意味着你在这个具体学科领域里面水平最高。就是说，他有科学的哲学头脑去指挥研究这门科学，知道这门科学怎样去发展？而没有这个头脑，科学哲学的头脑，仅就具体问题去解决具体问题。当兵可以，当不了元帅，当不了将军。不是中医怎么非得学哲学呢？人家西医也一样，西医也照样，生物哲学。它是在研究生的这样一个阶段开，咱们是从本科开始就开。就是任何一门学科，离开抽象思维、离开逻辑、离开哲学，这门学科没法建立体系。它是倒过来学，学西方自然科学，最后上到最高层次，研究科学哲学。而中医学，咱们中国，正好和它思维方式相反。人们先讲哲学和中医学的关系。为什么第一章非先要讲这个呢？强调中医学是按照中国人的思维方式办的。中国（人）的思维方式就是由气、阴阳、五行那个哲学思想所决定的。哲学，一回答实践的问题；另外，它建立起一种思维方式，非讲这个、非学这个不可。
在中医学里面的哲学，它既有和纯哲学的气、阴阳、五行有相同的地方。可是中医学，既要回答实践的问题，还要回答具体生命问题。所以，中医学里面的哲学，有的时候表述的问题就很抽象，从哲学的高度、层次来说明问题；有的时候又说明具体生命问题，又讲得非常具体，就是抽象和具体的统一、最后落脚点，落到解决具体科学问题。学习气、阴阳、五行最终就达到这个目的。具体研究概念就出现问题啊！所以咱们讲授的，把它尽可能的分离开来。就气而言，它的哲学的本义是什么？用到医学，是指向何处？在医学里面，怎么来理解它？哲学怎么理解？把两者的关系说清楚。这就是为什么讲气、阴阳、五行的时候，把它做一个术语分离的道理。

李德新《中医基础理论》教学片第73讲视频地址：
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