诊断:湿病(风湿在表)。
病机:风湿在表,渐已化热。
辨证分析:虽见颈项肿大波及腮颊,但用辛凉解表的银翘散、清热解毒的普济消毒饮加减治疗无效,说明此非痄腮。病由劳汗当风,又入水洗浴,导致风湿袭表,故见一身尽疼,微恶寒发热,脉浮软等一派风湿在表之象。日晡尤甚,脉稍带数象,说明渐已化热。
治法:轻清宣化,解表祛湿。
处方:麻黄杏仁薏苡甘草汤。
用药:麻黄5g,杏仁5g,薏苡仁12g,甘草3g,苍术9g。
条文回顾:
《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》:“病者一身尽痛,发热,日哺所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”