医保用于体育缘何出现

　　“2003年～2013年，医院医保收入占医院收入比重从不到30%增加到58%左右。”卫计委发展研究中心医疗保障制度研究室副主任顾雪非给出的数据，说明了过去10年医保支出的压力，而与此同时，媒体报道中“全国医保个人账户结余高达3000多亿元”又表明了这部分未被激活的“积淀”。

随着我国老龄化人口进程加速，慢性病已经成为主要疾病负担，而生活方式的不良正是主要病因，基本医保基金支出风险正在日益加大。“生活方式病导致的死亡占我国总死亡率87%。我国心血管病患者有2.9亿人、糖尿病患病人数1.14亿人。”国家体育总局体育科学研究所青少年体育研究与发展中心主任郭建军表示，由于缺乏锻炼、生活方式不健康导致的“生活方式病”已经呈现增长且有年轻化趋势，“现在患有糖尿病的孩子，50%都是与生活方式不良有关的2型糖尿病。”

　而这些生活方式病又常常是单纯用药难以解决的，“心脏病、呼吸病的治疗时间都很长，且用药也是基于生活方式改变的基础上，因此，不仅是没患病的人需要锻炼，病患同样需要运动帮助康复。”郭建军表示，“调查发现，学生尚有体育课可以锻炼，40岁以上的人遵医嘱也不得不练，我国20～40岁的锻炼人群比例最低。”

　据记者了解，在开通医保健身功能的多个城市的相关部门的解读中，都提到“出台医保健身卡，是在确保基金总体安全的前提下，从防病的角度灵活使用医保基金。”这种“从重治疗走向重预防”的提法，在郭建军看来，若不论及法律的层面，算是体育与医疗融合的一次尝试，“体育在不同时期有不同的作用，从最初的保家卫国、到后来的为国争光，现在是人人需要体育来保障健康的时代。”他介绍，在导致生活方式病的多种因素中，“吸烟、饮酒是单一因素，不需要指导，禁止即可。但营养和运动是多因素，更复杂也最容易出问题，如果没有科学的健身指导和医疗结合，反而容易出现误区，达不到健康效果，甚至有可能加重疾病的发展，或者引起运动伤害。”

但顾雪非表示，“健身与慢性病管理还是有差距，尤其是欠缺改善健康结果的强烈证据。如果医保要用于健身的功能，需要有证据显示健身功能减少了发病率，对医保基金有益，这是基本前提，但仍然避免不了争议。”