中医吧 关注:699,152贴子:9,557,961

【学术交流】经方治肩周炎医案讨论与发微

只看楼主收藏回复

上个帖子没了,索性重新开贴讨论下肩周炎的治疗。
之所以重新开贴,也是最近闲来对肩周炎治疗做了些思考,略有所得,记之。
还是继续复述下曾经删掉的小医案吧:
患者女,肩周炎数年,右肩活动受限明显,伴右大臂疼痛,右手无力无法提物。
舌苔薄白,脉沉细。
诊为水湿为患,里有虚寒,凝而不行。
方用经方桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,增加苍术、鸡血藤为治。
六剂。
服后疼痛大减,活动受限减轻。效不更方,再进五剂,已无明显不适,停药治疗终止。
后面有机会再补充下最近的一些理解和发微。


来自Android客户端1楼2016-02-13 12:16回复
    新加黄芪桂枝五物汤
    黄芪45g,桂枝15g,白芍15g,全归15g,鸡血藤15g,茯苓45g,半夏20g,枳壳18g,芒硝6g(冲服),生姜20g,大枣4枚。


    来自手机贴吧2楼2016-02-13 12:23
    收起回复
      不错,我记得你在我的回复中留过言


      IP属地:广东来自Android客户端3楼2016-02-13 12:36
      收起回复
        本来想解解新加汤,被同胞兄弟说的有些怕,还是先把原文弄上来,慢慢琢磨:
        伤寒论第62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。


        来自Android客户端4楼2016-02-14 08:29
        回复
          方剂组成
          桂枝(去皮)三两 芍药四两 甘草(炙)二两 生姜(切)四两 大枣(擘)十二枚 人参三两


          来自Android客户端5楼2016-02-14 08:31
          回复
            先来解方子,本意是太阳伤寒,法当发汗。用麻黄汤发汗后,还身疼痛, 也就是表未解。


            来自Android客户端6楼2016-02-14 09:13
            回复
              表未解当用桂枝汤解表,但是病人脉沉迟,而桂枝汤病人当脉浮缓。
              这下麻烦了。
              脉沉说明病在里或者邪在里,当为里虚,脉迟说明里有寒。
              可是既然敢用麻黄汤,说明原来脉是浮紧的,发了汗成沉迟了。


              来自Android客户端7楼2016-02-14 09:20
              回复
                那么现在的情况说明几点:一是里虚,二是有里寒,三是发汗伤了津液。


                来自Android客户端8楼2016-02-14 09:22
                回复
                  所以桂枝新加汤相比桂枝汤干了三件事: 一是加三两人参大力补虚,或者叫补胃虚。


                  来自Android客户端9楼2016-02-14 09:25
                  回复
                    二是生姜增加一两以去内寒。 三是芍药增加一两以增阴液。


                    来自Android客户端10楼2016-02-14 09:26
                    收起回复
                      虽然是极其细小的变化,桂枝新加汤和桂枝汤就有了治疗方向上的天壤之别。


                      来自Android客户端11楼2016-02-14 09:27
                      回复
                        所以在我看来,凡是出现桂枝汤证,但又有心下痞硬的内虚表现,同时脉沉迟,有阴亏里寒证出现,就总桂枝新加汤。


                        来自Android客户端13楼2016-02-14 10:04
                        回复
                          这次的肩周炎治疗,基本符合这个情况,除此之外,脉沉及骨当责有水,加苍术,肩部疼痛剧烈以至胳膊活动受限,加鸡血藤。


                          来自Android客户端14楼2016-02-14 10:06
                          回复
                            白通汤。唉中医沦落如此,😭


                            15楼2016-02-14 10:10
                            收起回复
                              第一次专程顶帖的


                              IP属地:广东来自Android客户端16楼2016-02-14 10:11
                              收起回复