护考医疗和护理文件的书写
医疗和护理文件的重要性及其书写是护士执业资格考试考察的要点,关于这方面的内容,我们要认真学习,基本知识如下:
医疗和护理文件的保管要求:
1.保管要求
2.病历的排列顺序
护理文件的书写:
(一)体温单:
1.体温单记录的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,出入院、手术、分娩、转科、死亡的时间,大便、出入液量、体重、特殊治疗、药物过敏等。
2.体温单上各项目的记录方法
(1)眉栏用蓝墨水或碳素墨水笔填写。
(2)在40~42℃横线之间:用红色水笔在40~42℃横线之间相应时间栏内,纵行填写入院时间、手术、分娩时间、转入时间、转科、出院时间、死亡时间。所填时间按24小时制记录,且一律用中文书写×时×分。
(3)体温曲线的绘制:绘制体温曲线用蓝笔。
(4)脉搏曲线的绘制:绘制脉搏曲线用红笔。
(5)呼吸记录:呼吸次数用蓝笔以阿拉伯数字记录,相邻两次呼吸次数应上下错开;也可绘制呼吸曲线(呼吸用蓝“●”表示)。
(6)底栏填写用蓝笔以阿拉伯数字记录,免写计量单位(体温单前已注明)。
(二)医嘱单:
1.医嘱的内容包括开写医嘱的日期、时间,病人的床号和姓名,医生和护士签名;护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、卧位、药物治疗、其他治疗、各种检查、化验等。如药物治疗应写明药名、浓度、剂量、用法、时间,手术治疗应写明手术名称、时间、麻醉种类、术前准备等。
2.医嘱的种类
3.医嘱的处理
4.注意事项
(三)特别护理记录单。
(四)病室报告。
护士执业资格考试考察的知识点较多,记忆量较大,建议考生们在实践中多积累经验技巧,多总结归纳,我们在复习备考中,课本固然很重要,但只单纯的学习课本,难以应对考试,因此我们还需要选择一些辅导书进行辅助学习,张素娟的护资考试三本书《全国护士执业资格考试通关必备》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》、《全国护士执业资格考试速记宝典》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》这几本书都不错,可借鉴,加油吧,祝考试顺利。
医疗和护理文件的重要性及其书写是护士执业资格考试考察的要点,关于这方面的内容,我们要认真学习,基本知识如下:
医疗和护理文件的保管要求:
1.保管要求
2.病历的排列顺序
护理文件的书写:
(一)体温单:
1.体温单记录的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,出入院、手术、分娩、转科、死亡的时间,大便、出入液量、体重、特殊治疗、药物过敏等。
2.体温单上各项目的记录方法
(1)眉栏用蓝墨水或碳素墨水笔填写。
(2)在40~42℃横线之间:用红色水笔在40~42℃横线之间相应时间栏内,纵行填写入院时间、手术、分娩时间、转入时间、转科、出院时间、死亡时间。所填时间按24小时制记录,且一律用中文书写×时×分。
(3)体温曲线的绘制:绘制体温曲线用蓝笔。
(4)脉搏曲线的绘制:绘制脉搏曲线用红笔。
(5)呼吸记录:呼吸次数用蓝笔以阿拉伯数字记录,相邻两次呼吸次数应上下错开;也可绘制呼吸曲线(呼吸用蓝“●”表示)。
(6)底栏填写用蓝笔以阿拉伯数字记录,免写计量单位(体温单前已注明)。
(二)医嘱单:
1.医嘱的内容包括开写医嘱的日期、时间,病人的床号和姓名,医生和护士签名;护理常规、护理级别、隔离种类、饮食、卧位、药物治疗、其他治疗、各种检查、化验等。如药物治疗应写明药名、浓度、剂量、用法、时间,手术治疗应写明手术名称、时间、麻醉种类、术前准备等。
2.医嘱的种类
3.医嘱的处理
4.注意事项
(三)特别护理记录单。
(四)病室报告。
护士执业资格考试考察的知识点较多,记忆量较大,建议考生们在实践中多积累经验技巧,多总结归纳,我们在复习备考中,课本固然很重要,但只单纯的学习课本,难以应对考试,因此我们还需要选择一些辅导书进行辅助学习,张素娟的护资考试三本书《全国护士执业资格考试通关必备》、《全国护士执业资格考试通关必练880题》、《全国护士执业资格考试速记宝典》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》这几本书都不错,可借鉴,加油吧,祝考试顺利。