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回复:【科普贴】160328新生儿呼吸窘迫综合征
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若梦羽嫄
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这个是固尔苏 就那么一点点大。是液体的混悬液,所以保存条件比较高,有些地方不会有库存,要公司送。
若梦羽嫄
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这个是珂立苏, 是粉针剂 需要溶解后振荡使用
若梦羽嫄
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静脉输液上着重的是积极抗感染治疗。很多宫内感染的宝宝出生就表现为RDS,所以我们RDS的宝宝都是积极抗感染治疗,2种抗生素一起用,一般使用青霉素+头孢的组合,当然有家医院用一代头孢加二、三代头孢的奇葩组合,我就不做评论了。其他就是积极的静脉营养支持,特别是早产儿。没有营养支持疾病是很难愈合的,就是愈合也是要走很长的路。
若梦羽嫄
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把现实中和贴吧的问题做些点评:
1. 问:我家宝宝31周,胎膜早破,自然分娩,出生体重1.4Kg,生下来呻吟不止,呼吸快,医生建议我们使用PS,但这个药好贵哎,怎么办。
答:31周宝宝的肺还没成熟,还缺少一次母体大量PS分泌的过程,故会有一定几率的宝宝发生呼吸窘迫综合征可能,这个宝宝有呻吟、呼吸促这些呼吸窘迫症状,有条件的话用下会比较好。但要是经济条件不乐观的话,宝宝呼吸还行的话,可以不使用。因为主要治疗手段是呼吸机。
追问1.医生说我家宝宝身上肿,怎么办
答:宝宝早产,胎膜早破,生后有呼吸窘迫表现,那合并严重宫内感染可能性大,要积极抗感染治疗,复查感染指标。
追问2:医生说了,我们家宝宝是呼吸窘迫综合征,我们没用使用PS,现在已经治疗3天,肺部充气已经正常了,请问我们这时再用PS,可以么。
答:没有太大价值。宝宝生后超过3天,自身已经在生成PS了,要是宝宝呼吸情况还不错,那使用价值不大。如果要是肺部情况、宝宝呼吸情况不乐观,那可以根据病情再次使用PS。好吧,做为医生的我听过最壕的事是曾经有人用过8次固尔苏。
2. 问:我家宝宝27周,出生体重1000g,生下来呼吸情况正常,能哭,请问需要用PS治疗吗?
答:这个胎龄的宝宝直接预防使用吧,最理想的是产房直接用掉。
3. 问:医生,我们家早产,是不是用了这个很贵很贵的PS就一定好
答:这个不是仙药,不能保治百病。还有感染的宝宝用起来效果可能会很差,做好最坏的心理准备。
4. 问:医生,我们家宝宝足月的37+ 择期剖宫产的,生下来呼吸不好,直接上呼吸机,片子是白肺,请问严重不严重。
答:严重,临床上最讨厌的就是这种37周左右的所谓足月儿,其实压根就没熟透,一旦发生呼吸窘迫,病情那个重,并发症那个多。所以各位亲 算好日子剖宫产这种蠢事不要干,就是要干起码得39周胎龄以上。
若梦羽嫄
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复旦儿科的PICU一个医生12年在NICU做这个科研。我看了临床效果也一般,没有激素那样立竿见影。我们自己的慢性肺病发病率非常低 我们的一氧化氮还是主要用在治疗PPHN。但我还是赞同慢性肺病使用一氧化氮吸入。一氧化氮可以很好的改善携氧功能。
若梦羽嫄
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可以结合地塞米松一起使用
若梦羽嫄
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我刚收的一个呼吸窘迫综合征的。足月剖宫产 气促6小时 逐渐加重。胸片是白肺。是很重。但治疗还算及时。要是不及时就很容易造成肺损伤 其中相当一部分会发生肺支气管发育不良
若梦羽嫄
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