目前国际上学术界耳鼻喉科医生和整形医生已经在小耳畸形的治疗时机上达成了共识，小耳畸形的整形手术应该先于耳道闭锁的手术治疗！
但是对于一些耳道狭窄的小耳畸形患者，他们有窄窄的耳道，听力也往往问题不大，但是经常会发现伴有耳道流水、甚至流黄水的情况。那么这种情况意味着什么呢？
出现这种情况，往往意味着中耳出现了问题，如果把耳道周围的头骨比作水泥墙壁，现在就就好比本来干燥的墙壁出现了渗水渗液，肯定意味着管道出了问题。
目前的国外的调查发现，外耳道闭锁或者狭窄的小耳畸形患者，外耳道峡部狭窄，难以自净，好比岩洞本来开着能够正常流水，墙壁就可以干燥，但是如果把口封住了，水就会蓄积。同样，如果耳道堵住了，角化上皮细胞脱落异常增多，若其排出受阻，便堆积起来，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。医学上叫做胆脂瘤。
外耳道胆脂瘤有什么危害呢，轻者没有什么表现，如果蓄积过多，可并发胆脂瘤型中耳乳突炎，甚至也可引起周围性面瘫。胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致炎症扩散。如果胆脂瘤体增大过度，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，甚至可以发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。
所以晓波医生建议小耳畸形伴有耳道狭窄的患者，4岁后应该做个头颅CT，尤其是耳道流脓的患者，排查一下是否有胆脂瘤形成。
如果没有胆脂瘤，小耳畸形为单侧且对侧听力正常，耳廓整形可在6岁以后，由整形外科实施；听力重建可在青春期以后咨询有经验的耳科医生。
若为双侧耳道闭锁或者狭窄，则应在1岁以前就开始佩戴骨导助听器以免影响听力语言发育。Ct也是4岁后做。CT检测应为高分辨率的CT检查（最好是听骨链三维重建螺旋CT），结束后，没有胆脂瘤可以放心等外耳整形。
不建议单耳病变的孩子在出生后就去做头颅CT。因为增加放射暴露，到手术前多半又要重新拍片。但是如果出现耳朵流脓，就可能是继发胆脂瘤感染，需要CT排除，如果确诊要当即手术。
强调一下，如果没有胆脂瘤，耳道没有问题，在再造外耳前，没有理由在头顶造一个洞，就好比家里新房装修，一定要搞明白顺序，一定是先改水电管道，再贴瓷砖。瓷砖如果先贴了可以再砸，人的脑袋如果先打洞，周围皮肤就完全破坏了，就没有好皮供整形医生做个漂亮的耳朵了！切记切记！