胆囊结石病人经常会在门诊问医生：“胆结石能自己排出来吗？”回答是肯定的：“能。”“胆结石能通过饮食排出来吗？”回答也是肯定的：“能。”“那什么样的饮食能帮助胆结石排出？”回答：“高脂肪饮食。”但是胆囊结石排出一定是好事吗？
本人早年从医时经历了一个真实的事件，在八十年代末，国内盛行过一段时间“耳压穴位排石”，通过植物种子黏贴于耳部，刺激耳朵的相应穴位，然后早餐吃高脂肪饮食，如油煎荷包蛋三个，诱发胆囊强烈收缩，以达到将胆囊结石排出的目的，并让病人淘洗大便，证实排出了多少结石。某日，我刚刚在急诊外科上班，一位中年男子背负了一位老太太从急诊门外快步冲进诊室，说：“医生快看看，我妈妈最近在耳压排石，今早吃过油煎鸡蛋，准备再次去医院治疗，路上喊心里难受，然后就没有声音了，喊她也不应答，医生你快看看怎么回事？”我快速上前查看，生命体征消失，立即启动抢救程序，终因回天乏术，老太太最终不幸离世。看到这里，我们可能会想到胆囊结石排石怎么会危及生命，我也在思考这个问题，因为当时条件所限，没有尸检，所以只能推测一二。
一个是“胆心反射”，因为我们人体内存在“胆-心反射”弧，即支配心脏和胆囊的神经纤维为脊髓胸段脊神经，两者的神经支配有交叉现象，通过脊髓同节反射（或称内脏-内脏神经反射），胆绞痛可反射性引起有病的心脏冠状动脉发生收缩，血液供应也会减少，并引起心跳的节律发生变化，于是病人就出现冠心病的心绞痛症状，甚至可出现各种心律失常或心肌梗塞。临床上称之为胆-心综合征。如果该患者原有冠心病，完全可能因为胆囊排石诱发心绞痛、心梗。
另一个可能是急性化脓性胆管炎，因为这个病人急诊时眼睛巩膜、皮肤轻度黄染，病人死亡前几日有腹部疼痛，以为是胆囊结石排石的反应，没有引起病人及家属的重视，有可能当时石头已从胆囊排出到胆总管，引起胆总管梗阻，产生急性梗阻性化脓性胆管炎，导致感染性休克，病人终因不治身亡。
为什么胆囊结石不易通过饮食排出？这需要从胆道的结构说起，胆囊结石排出胆道需要经过两重关口，一处是胆囊管，胆囊管内存在螺旋状结构，不易让结石通过；另一处是胆总管末端括约肌，也难以让结石通过。另一方面，因为胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，引起慢性胆囊炎急性发作，虽然临床症状很重，但往往不致命，胆囊结石一旦排出胆囊管，进入胆总管，胆总管是连接肝脏和肠道的重要通道，如果胆总管内结石能够顺利排入十二指肠，将随大便排出体外。但是，胆总管结石往往不容易排出，而极易引起胆总管梗阻，诱发急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至感染性休克，如果不及时治疗，会严重威胁病人的生命。
胆囊结石有些能够自行排出或消失，这与胆囊结石的大小、胆道粗细、胆总管下段开口大小等因素有关，我们认为泥沙样结石和直径小于3mm的结石有可能自行排出或溶解，所以这类病人如果没有临床症状，可暂缓手术，观察一段时间。
其次，胆囊结石的消失还有一个原因，是胆囊或胆管与肠道直接形成暂时通道，称之为内瘘，结石通过瘘口排入肠道，进而排出体外。
结论：胆囊有结石，排石需谨慎。