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关于退钉问题

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我以前对于退订的事了解不清,主观推测退钉很少发生的观点是错的。对受到影响的折友道歉。
现在看来,在断端连接过程中,股骨颈缩短是普遍的。死骨吸收后骨缝加大,新骨逐渐收缩的力量很大。虽然采用全螺纹螺钉在一定程度上避免退钉和股骨颈缩短,国外有数据显示全螺纹的平均退钉2.3毫米,半螺纹螺钉的平均退程是6毫米。
为什么常用的钉子都是半螺纹的呢?显然全螺纹因为无法加压拉近远端的骨块,应该更有导致骨不连的风险。


IP属地:上海来自iPhone客户端1楼2018-06-05 20:31回复
    今天跟一位折友辩论了他的股骨颈缩短的问题。他认为是空心钉加压过火造成的嵌插致使其股骨颈缩短,从而导致其腿断了三公分。
    从此折友的贴图(下图1)看,医生比较认真地对空心钉加压,致使约3毫米的断端嵌插。推断嵌插部分全部在死骨区段,势必要吸收。愈合中,退钉约6毫米。可见,如果没有加压,则可能会导致骨缝加大,愈合延迟甚至骨不连。
    应该感谢这个医生。
    很多人的空心钉钉尾留余(下图2),没有起到加压的作用。不排除有的跟愈合延迟、过度吸收、和骨不连有关。


    IP属地:上海来自iPhone客户端8楼2018-06-30 22:46
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      早下地活动和负重会不会造成退钉和股骨颈缩短?
      很多折友如此认为。有的医生把退钉称为负重征象,搞得背着医生早下地的患者自责。
      在稳固固定的股骨颈骨折,早下地不会造成退钉。适宜的早负重也不会。
      光说,说服力不强。今天想到,我本人便是个早下地(术后第二天下地,五天下楼,十天虚步走)和早负重(六天的时候曾意外踩几十公斤,一个月开始有意负重)。
      康复中没有明显的退钉或缩短想象。有图为证。


      IP属地:上海来自iPhone客户端10楼2018-07-14 08:45
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        吉大还有这么乱说的医生?!


        IP属地:上海来自iPhone客户端14楼2019-09-11 23:47
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          你的没有任何问题。正常愈合中。如我前面讲过的,股骨颈缩短和因此而导致的退钉是骨折愈合的正常生理过程,发生在半数以上的股骨颈骨折。跟脚踩低没有任何关系。这也是内固定采用滑动螺钉的原因。


          IP属地:上海来自iPhone客户端17楼2019-09-12 09:33
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            现在轻负重活动,生活自理。骨头已经粘牢了。可以随便走。谨慎渐进增加负重。到四五个月脱拐完全可以。


            IP属地:上海来自iPhone客户端18楼2019-09-12 09:36
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