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孙传正
为何要彻底否定十八反
2017-12-20 10:39阅读：349
所谓“十八反十九畏”，是中医延续过程中非临床家别出心裁的臆测。最早版本见于五代韩保升的《蜀本草》“相反者十八种”，后人盲目跟风扩充，编成歌诀，世代流传，俗成了用药禁区，对中医药发展危害极大，必须彻底否定。中医辨证论治首创于汉代张仲景的《伤寒杂病论》，该经典并无十八反论述。
“十八反”损害最大的莫过于“半蒌贝敛芨攻乌”，因为后人将“乌头”延伸到了附子。人赖阳气以生，观《伤寒论》书名可知人类疾病多生于寒，其病理产物为痰为饮为瘀。乌头逐寒要药，附子生阳补元要药，半蒌贝敛祛痰逐饮要药。倘按其“十八反”，则有寒不能去，阳衰不能生，病理产物不能除，焉得愈病？ 观《金匮》赤丸方乌头半夏同用，甘遂半夏汤甘遂甘草同用，《千金》风缓汤乌头半夏同用，大八风散乌头白敛同用。可知后人的“十八反”完全违背先圣辨证论治宗旨和“有是病用是药”法则。续观宋代医药局颁布的《和剂局方》及陈无择《三因方》、许叔微《本事方》均保留多则乌附半夏同用、甘遂甘草同用方剂。延至明代陶节庵《伤寒六书》之回阳急救汤，诚以附子半夏为主药。笔者行医四十余年，乌附半夏同用无数，从未有过差错。更有不少临床家以实践证明“十八反”毫无科学依据，例如1983年第11期《上海中医杂志》39页就刊载有马先造先生的《半夏、贝母不反乌头》一文，列举了用仲景赤丸方损益治愈石姓4岁男孩结核性脑膜炎的案例：患儿昏迷不醒，痰声漉漉，双目斜视，四肢厥冷，时而抽搐，苔白微腻，指纹青黯。处方：制川乌、法半夏、石菖蒲各6克，云苓9克，细辛1克，远志5克，生姜汁5滴，竹沥10滴。二剂后吐出小半碗痰涎，神清厥回，肝风遂平，换方调理二月痊愈。
名医朱良春于2011年发文提出，十八反必须彻底否定。