什么是PD1
PD1简单来说就是封闭一个癌细胞逃逸的重要机制，然后让自己的免疫细胞能杀死癌细胞。实际上在癌症晚期病人中，身体正常的部位免疫细胞还是正常工作的，只是在癌症部位免疫细胞的活性被各种机制严重压制了。PD1并不是全面激发你的免疫细胞活性，而是让癌症部位的免疫细胞正常工作。也就是一个“免疫正常化”的过程。
简单地说PD1就是恢复了肿瘤细胞被体内自身免疫系统识别、杀伤的作用。
PD1有优势
副作用小：PD-1抑制剂总体副作用远小于化疗，3-4级不良反应降低了一半甚至更多。
持久性：对PD-1有效的病人，疗效维持时间较长，部分病友甚至维护了5-10年。
广谱性：目前来看，大多数肿瘤都可以尝试。
PD1目前存在的问题
有效率低：有效率大约在10%-30%，经典型霍奇金淋巴瘤是一个例外，单独使用，有效率高达80%以上
起效慢：PD-1抗体中位起效时间是12周
常见的副作用
最常见的副作用是“流感”样表现：发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等
大约5%-10%的患者会出现严重的免疫相关的炎症反应：免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎，甚至免疫性心肌炎，此外部分病友会出现垂体炎和甲状腺减退症。
PD-1疗效评价的方法
对于绝大多数实体瘤（淋巴瘤除外），PD-1抑制剂起效的平均时间大约是2-4个月。因此，我们鼓励患者平均每6周（1.5个月）左右全面复查影像学。
如果第一次复查，肿瘤不大不小，或者还略有增大，我们鼓励患者继续用药（因为6周时，PD-1抑制剂通常来不及起效），等第二次复查再看。
如果第二次复查，肿瘤继续增大，那么对于大多数经济条件一般的患者，或许需要甚至考虑是否停药
少数病友需要用药几个月甚至半年或一年，药物才起效
PD-1疗效预测的指标
PD-L1表达水平。用病理切片，做免疫组化，看病理组织中PD-L1的表达率。需注意，不是用基因检测法，而是免疫组化，不是测PD-1，而是测PD-L1。肺腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、头颈部肿瘤等建议测这个指标。PD-L1表达率越高，有效率越高。
MSI/dMMR：拿病理切片，用基因检测法测MSI；或者用免疫组化法，测dMMR。消化道肿瘤患者，建议测这个指标。MSI/dMMR阳性的消化道肿瘤病人，适合PD-1抑制剂治疗。
肿瘤突变负荷TMB：拿病理切片（实在不行，也可以拿外周血代替），做肿瘤突变基因检测，单位长度的DNA上所含有的肿瘤突变越多，有效率越高。
目前国内使用的PD1有哪几种
Keytruda：也就是我们所说的K药，
生产厂家：默沙东
规格：100mg 、50mg
用量：2mg/kg 每三周一次
Opdivo：就是通常所说的O药
生产厂家：百施美施贵宝
规格：100mg、40mg
用量：3mg／kg 每两周一次
注射时需要遮光
注意事项
PD1需要在2-8度环境下保存
不要低温冰冻、高温，尽量避免摇晃
PD1简单来说就是封闭一个癌细胞逃逸的重要机制，然后让自己的免疫细胞能杀死癌细胞。实际上在癌症晚期病人中，身体正常的部位免疫细胞还是正常工作的，只是在癌症部位免疫细胞的活性被各种机制严重压制了。PD1并不是全面激发你的免疫细胞活性，而是让癌症部位的免疫细胞正常工作。也就是一个“免疫正常化”的过程。
简单地说PD1就是恢复了肿瘤细胞被体内自身免疫系统识别、杀伤的作用。
PD1有优势
副作用小：PD-1抑制剂总体副作用远小于化疗，3-4级不良反应降低了一半甚至更多。
持久性：对PD-1有效的病人，疗效维持时间较长，部分病友甚至维护了5-10年。
广谱性：目前来看，大多数肿瘤都可以尝试。
PD1目前存在的问题
有效率低：有效率大约在10%-30%，经典型霍奇金淋巴瘤是一个例外，单独使用，有效率高达80%以上
起效慢：PD-1抗体中位起效时间是12周
常见的副作用
最常见的副作用是“流感”样表现：发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等
大约5%-10%的患者会出现严重的免疫相关的炎症反应：免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎，甚至免疫性心肌炎，此外部分病友会出现垂体炎和甲状腺减退症。
PD-1疗效评价的方法
对于绝大多数实体瘤（淋巴瘤除外），PD-1抑制剂起效的平均时间大约是2-4个月。因此，我们鼓励患者平均每6周（1.5个月）左右全面复查影像学。
如果第一次复查，肿瘤不大不小，或者还略有增大，我们鼓励患者继续用药（因为6周时，PD-1抑制剂通常来不及起效），等第二次复查再看。
如果第二次复查，肿瘤继续增大，那么对于大多数经济条件一般的患者，或许需要甚至考虑是否停药
少数病友需要用药几个月甚至半年或一年，药物才起效
PD-1疗效预测的指标
PD-L1表达水平。用病理切片，做免疫组化，看病理组织中PD-L1的表达率。需注意，不是用基因检测法，而是免疫组化，不是测PD-1，而是测PD-L1。肺腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、头颈部肿瘤等建议测这个指标。PD-L1表达率越高，有效率越高。
MSI/dMMR：拿病理切片，用基因检测法测MSI；或者用免疫组化法，测dMMR。消化道肿瘤患者，建议测这个指标。MSI/dMMR阳性的消化道肿瘤病人，适合PD-1抑制剂治疗。
肿瘤突变负荷TMB：拿病理切片（实在不行，也可以拿外周血代替），做肿瘤突变基因检测，单位长度的DNA上所含有的肿瘤突变越多，有效率越高。
目前国内使用的PD1有哪几种
Keytruda：也就是我们所说的K药，
生产厂家：默沙东
规格：100mg 、50mg
用量：2mg/kg 每三周一次
Opdivo：就是通常所说的O药
生产厂家：百施美施贵宝
规格：100mg、40mg
用量：3mg／kg 每两周一次
注射时需要遮光
注意事项
PD1需要在2-8度环境下保存
不要低温冰冻、高温，尽量避免摇晃
