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刘渡舟先生传授脾胃方的故事

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张炳厚先生用的书面语,故事部分小编调整为口语,涉及治疗经验部分保留赵先生原文。
某个星期天,我与刘老下棋,刘老弃马掩护七步卒过河,名曰仙人指路,对弈三局,我都被杀的惨败。要再开一局,开饭时间已到。老师兴高采烈,吃得比平常多,我的小心脏却久久不能平静,看着吃的吃不下。老师看到了笑嘻嘻:“思虑过度伤心肝,汝能触事如此费神,长此下去,必伤于脾,今余授汝一方,以备后用。
《医宗金鉴•杂病心法要诀》载开胃进食汤(含党参、土炒白术、云茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、藿香、木香、厚朴、砂仁、丁香、生麦稻芽、建神曲),治疗饮食不馨或纳少,凡因脾胃虚弱、运纳无权者,投之即效。”
几天后,临床遇到一位脾虚纳呆患者,刘老用了上面这个方子。三天后,病人欢天喜地跑过来:“服药后,脘闷消失,饮食倍增,总有欲食感,不知食多少为宜?”刘老说:“胃气始复,食量应徐徐而增,以防重损脾胃”。
后来又遇一位不吃饭病人,我想用“开胃进食汤”,老师摇头说:“此人知饥而不能食,乃为胃强脾弱。胃强,受纳正常,故知饥;脾弱,失其健运,故不能食。正宜‘消食健脾丸’,遂改为汤剂(即平胃散加炒盐、胡椒、麦芽、山楂、白蒺藜)。”听完,真让我耳目一新,赞叹不已。
四十年来,我辨证运用这两个方子,每每获得满意的效果。如1967年,治疗一刘姓患儿,男,七岁,患儿的母亲说:患儿长期食少,多方检查未发现器质性病变,请诊治。审其证,见其面色少华,毛发黄枯,形小体瘦,年虽七岁而与四、五岁者无异,舌淡苔白,脉细关滑。询问患儿,经常胃脘胀痛,大便溏薄。
综合以上证,诊为脾胃虚弱,“形不足者,温之以气”,拟“开胃进食汤”化裁。处方:党参三钱,土炒白术六钱,云茯苓三钱,炙甘草一钱,陈皮、半夏、藿香、佩兰、木香、厚朴、砂仁各二钱,丁香一钱,生麦稻芽、建神曲各三钱。进药五剂,饮食增加,胃脘胀痛、便溏顿瘥,遂停药注意观察,患儿面色逐渐转华,日益活泼喜动,饮食递增,平均每年身高竟长十厘米,两年后,比同龄者体质有过之而无不及。
老师教授的两个方子,主治都是不食,病位均在脾胃,但病因、病机不同,遣方治法也异,两方各有妙处。可见老师辨证精严,遣方入微,不愧是老师,值得效法。


1楼2019-10-20 13:47回复