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请问三年没有变化的结节,是否可以考虑为良性?

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父亲65岁,有冠心病三支病变和重度慢阻肺,外加肺气肿。年轻的时候得过肺结核(大概是1990年左右)。烟龄40年。2016年曾照CT,显示右肺上叶尖端有大小17x23mm的软组织结节灶,边缘见浅分叶及细短毛刺征,牵扯相邻胸膜呈幕状改变,相邻肺实质见散在大小不一的钙化结节灶。界限尚清晰,右肺中上叶及左肺上叶见散在分布大小不一的结节。无淋巴肿大无胸腔积水。这三年间每年都照CT,今年又照了两次加强CT,其中12月15日的CT是这么描述的:两肺散在多发斑片状、条絮状、小结节状高密度影。部分病灶内可见高密度钙化,右上肺尖端内可见14x23mm大小软组织密度结节灶,边缘浅分叶,周围可见放射状毛刺,边缘可见点状钙化。临近胸膜粘连凹陷,左上肺可见11x19mm大小类似结节灶,增强有轻微不均匀轻度强化。无淋巴肿大无胸腔积水。最后一次的这个诊断医生的结论是瘢痕癌、或者 结核球可能。 而我去找2016年影像科的医生,对方则说这几个结节三年前就有了,且病人确实有结核病史,陈旧性病灶可能性很大,可暂时先不考虑恶性肿瘤,考虑到病人还需要做搭桥(下个月做)以及有重度慢阻肺,每3-6个月随访CT即可。请问这种情况还需要去活检或者PETCT吗?


IP属地:湖南1楼2019-12-23 16:36回复
    我也曾咨询过相关的专业人士(阿斯康利专做肺癌研究的医药技术人员),他的意见也是随访。另外父亲只要不抽烟就不怎么咳嗽(一小时偶尔会咳两句,就是普通老人的那种咳嗽,有痰的那种),也并没有咳血症状。还有就是胃口还可以,吃东西很正常。虽然有胸闷和呼吸困难,但是通过心脏病用药会有缓解。有医院的朋友也说这不像肺癌的临床表现,结合影像,现在的呼吸困难和胸闷的原因还是主要考虑冠心病三支病变和重度慢阻肺的。


    IP属地:湖南2楼2019-12-23 17:03
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      另外该结节并非只有3年没有变化,而是因为我父亲三年前才开始照CT,实际上这几个结节我估计最少存在了5年甚至10年20年都可能,只是3年前的第一次CT才被发现。


      IP属地:湖南3楼2019-12-24 08:52
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        @重庆戴纪刚 戴教授,能参考一下您的看法吗?


        IP属地:湖南4楼2019-12-24 13:48
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