如题，这是个关于手术方式选择的帖子。
目的是纠正这个错误观点:单纯肥胖做袖状胃，有糖尿病做胃旁路或者袖状胃+旷肠。
长帖子，我写的不易。为了大家好，希望能读到最后，也希望对你选择手术有所助益。
在大夫眼里，一个好的手术，要满足以下3个条件:
1、减重降糖效果好
2、手术操作简单、并发症少
3、花费低
相信你也认同。
所以，在减重外科长达70年的发展长河里，有过数十种手术方式。主要包括:
1、目前手术量最多的“袖状胃”、经典术式“胃旁路”、再就是老枪手“胆胰转流”、技术新秀“胃水球”。
2、一系列实验术式，主要是今天的猪脚——袖状胃+旷肠。
3、已经淘汰的术式。包括著名的、曾红极一时的可调节式胃绑带术。还有臭名昭著的、已经列为禁止类医疗技术，但目前仍在东北、北京、山东、河北多加小医院开展的“三代半、不动胃手术”，并发症高达30%，害人不浅！
今天的猪脚是“袖状胃”，问题是要不要加“旷肠”。
回答这个问题，要从胃旁路说起。胃旁路啥样子，自己问度娘。特点是:旷置大部分胃+旷肠。因为开展的早，术已到中年，多年的经验证实，减重降糖效果都是没的说，所以一度被称为治疗糖尿病、超级肥胖的“金标准”手术。
现在开始说袖状胃，年轻点，20出头的样子。但是虽然年轻，减重降糖效果没的说，也是杠杠的。减重效果甚至比胃旁路更好！而且，手术比胃旁路简单，花费也少，短期、长期并发症还低。
所以，袖状胃满足了好手术的所有三个要求，目前已经是开展最广泛的手术方式。占到总手术量的60%以上了。
但是胃旁路不甘心被小弟超越啊。所以，拿出自己看家本领——降糖效果好，来和袖状胃比较。因为袖状胃光动了胃，没动肠，而肠道对糖代谢具有重要调节作用，所以一部分脑子单纯的人(别喷我)就以此得出结论:袖状胃的降糖效果不如胃旁路。
但是又担心胃旁路的并发症、还有潜在胃癌风险等，就发明了“袖状胃+旷肠”的新术式。这里要对外科大夫的开拓精神点赞！
所以，说到这里，大家就明白了两点:
1、袖状胃+旷肠是为了增强降糖效果。所以，单纯的肥胖，没有糖尿病的胖友，就不用纠结是不是要选择胃旁路了。
2、这是一种新兴术式、新兴术式、新兴术式！还需要进一步证据明确手术安全性、并发症和效果等。当然，美国去年批了一种旷肠术式作为标准术式——袖状胃+单吻合口肠转流。不过这种手术挺复杂，国内目前开展的极少。
重点内容开始了: 袖状胃的降糖效果到底如何？是不是真的不如胃旁路？
答案如下:
1、对于新发的、比较轻的糖尿病而言，两种手术效果都非常之好！没有差别。
2、对于糖癌晚期，也就是病程长——10年以上、多种药物降糖效果都不好的胖友，两种效果都有限。实际上就连效力最强的胆胰转流术(BPD)，效果也差、也复发——从这一点上说，手术要早做，早做早好。
3、对于中不溜的糖尿病，5-10年，平常控制凑合，还没用胰岛素的，两种手术的效果有争议——有说胃旁路好的，有说没差别的。
我们团队做了大量的研究，简单说一下:
1、单纯袖状胃降糖效果显著，胃手术和各种旷肠降糖的原理是一样的。所以，加不加都是一样的降糖原理。
2、动物实验:术后控制良好饮食，单纯袖状胃、加旷肠等所有手术降糖效果都很好。术后高脂饮食，所有糖尿病都会复发。——所以，手术方式不是关键，术后管理才是关键。
很好理解为什么加了没有更好的作用:一种抗生素就能把所有细菌消灭，再加第二种抗生素，细菌没了，第二种就是摆设。
3、临床研究:我们对多家医院上千例袖状胃和胃旁路的比较发现，两种手术的短期、长期降糖效果没有差别。和动物实验的结果一样。但是袖状胃的并发症要更少。
划重点喽！
综上所述，小伙伴们应该都明白了，
1、袖状胃+旷肠，这个旷肠的目的是增加治疗糖尿病的效果。如果没有糖尿病，旷肠没必要。
2、除了单吻合口，其他旷肠术式都是实验术式。
3、合并糖尿病，早做手术。早做早好，旷不旷肠没必要
4、如果糖尿病挺严重了，玉皇大帝也没办法。手术是一剂猛药，哪种术式都可以。这时候就要拼手术难易、花费、并发症了。所以，胃旁路、旷肠都没有优势。
这么说，旷肠就没有必要了？
什么时候有用呢？
1、一种新兴术式、或者叫实验术式，开展范围应该很小，主要在规范的、有临床研究资质的大型三甲医院开展，而且要慎重开展，绝不能像现在这样大范围、无限制的开展。
2、建议以下糖尿病患者考虑袖状胃＋旷肠。
(1)体重指数在27.5-32.5，也就是1度肥胖
(2)糖尿病5年以上，联合注射胰岛素等多种药物治疗，降糖效果不满意。
(3)患者严格配合术后管理
这是我们医院的观点，不喜勿喷！
最后强调一下术后管理的重要性！
和手术同等重要的，是术后管理。觉得自己不听话的、控制不住自己的，本身就是减重手术的禁忌症，所以更不用说加不加旷肠了。
因为管理不好，不单单术后减重降糖效果差，就算减下来了，也会很快反弹、糖尿病复发。
糖尿病和肥胖症都是慢性病，与个人饮食运动管理有密切的关系。糖尿病内科治疗的5驾马车，首先是饮食和运动这两项，第三位才是药物，后两项的血糖监测和健康教育，也是管理的范畴。
所以，管理远比药物、手术重要，最起码和药物是同等重要的。因此，我们医院的方案是“袖状胃＋严格术后管理”。
要不要加旷肠，明白了吧？
最最后，辟个谣。看到个玩笑话，说我们医院做不了其他手术，只做袖状胃。
1、首先声明，我们医院的确不做胃旁路，因为我们反对胃旁路，所以一例也不做！因为太害怕胃癌了~
谁不怕，谁做。
而且，已经有胃旁路术后胃癌出现了哦
2、我之前是微创胃肠专业，做的是腔镜胃癌。说实话，从手术难度讲，腔镜胃癌难度100的话，减重手术大概在60-80。
毫不夸大的讲，我们病房的腔镜胃癌、尤其是完全腹腔镜胃癌，绝对是山东第一把交椅，全国前列。
3、我们常规开展袖状胃、袖状胃+胃底折叠、袖状胃+食管裂孔疝修补、修正手术等。对了，我们最擅长的，袖状胃+术后管理。
妥妥滴了，我要说的都说完了
加不加旷肠，是你的问题了
最后来几个帅哥美女亮亮眼
目的是纠正这个错误观点:单纯肥胖做袖状胃，有糖尿病做胃旁路或者袖状胃+旷肠。
长帖子，我写的不易。为了大家好，希望能读到最后，也希望对你选择手术有所助益。
在大夫眼里，一个好的手术，要满足以下3个条件:
1、减重降糖效果好
2、手术操作简单、并发症少
3、花费低
相信你也认同。
所以，在减重外科长达70年的发展长河里，有过数十种手术方式。主要包括:
1、目前手术量最多的“袖状胃”、经典术式“胃旁路”、再就是老枪手“胆胰转流”、技术新秀“胃水球”。
2、一系列实验术式，主要是今天的猪脚——袖状胃+旷肠。
3、已经淘汰的术式。包括著名的、曾红极一时的可调节式胃绑带术。还有臭名昭著的、已经列为禁止类医疗技术，但目前仍在东北、北京、山东、河北多加小医院开展的“三代半、不动胃手术”，并发症高达30%，害人不浅！
今天的猪脚是“袖状胃”，问题是要不要加“旷肠”。
回答这个问题，要从胃旁路说起。胃旁路啥样子，自己问度娘。特点是:旷置大部分胃+旷肠。因为开展的早，术已到中年，多年的经验证实，减重降糖效果都是没的说，所以一度被称为治疗糖尿病、超级肥胖的“金标准”手术。
现在开始说袖状胃，年轻点，20出头的样子。但是虽然年轻，减重降糖效果没的说，也是杠杠的。减重效果甚至比胃旁路更好！而且，手术比胃旁路简单，花费也少，短期、长期并发症还低。
所以，袖状胃满足了好手术的所有三个要求，目前已经是开展最广泛的手术方式。占到总手术量的60%以上了。
但是胃旁路不甘心被小弟超越啊。所以，拿出自己看家本领——降糖效果好，来和袖状胃比较。因为袖状胃光动了胃，没动肠，而肠道对糖代谢具有重要调节作用，所以一部分脑子单纯的人(别喷我)就以此得出结论:袖状胃的降糖效果不如胃旁路。
但是又担心胃旁路的并发症、还有潜在胃癌风险等，就发明了“袖状胃+旷肠”的新术式。这里要对外科大夫的开拓精神点赞！
所以，说到这里，大家就明白了两点:
1、袖状胃+旷肠是为了增强降糖效果。所以，单纯的肥胖，没有糖尿病的胖友，就不用纠结是不是要选择胃旁路了。
2、这是一种新兴术式、新兴术式、新兴术式！还需要进一步证据明确手术安全性、并发症和效果等。当然，美国去年批了一种旷肠术式作为标准术式——袖状胃+单吻合口肠转流。不过这种手术挺复杂，国内目前开展的极少。
重点内容开始了: 袖状胃的降糖效果到底如何？是不是真的不如胃旁路？
答案如下:
1、对于新发的、比较轻的糖尿病而言，两种手术效果都非常之好！没有差别。
2、对于糖癌晚期，也就是病程长——10年以上、多种药物降糖效果都不好的胖友，两种效果都有限。实际上就连效力最强的胆胰转流术(BPD)，效果也差、也复发——从这一点上说，手术要早做，早做早好。
3、对于中不溜的糖尿病，5-10年，平常控制凑合，还没用胰岛素的，两种手术的效果有争议——有说胃旁路好的，有说没差别的。
我们团队做了大量的研究，简单说一下:
1、单纯袖状胃降糖效果显著，胃手术和各种旷肠降糖的原理是一样的。所以，加不加都是一样的降糖原理。
2、动物实验:术后控制良好饮食，单纯袖状胃、加旷肠等所有手术降糖效果都很好。术后高脂饮食，所有糖尿病都会复发。——所以，手术方式不是关键，术后管理才是关键。
很好理解为什么加了没有更好的作用:一种抗生素就能把所有细菌消灭，再加第二种抗生素，细菌没了，第二种就是摆设。
3、临床研究:我们对多家医院上千例袖状胃和胃旁路的比较发现，两种手术的短期、长期降糖效果没有差别。和动物实验的结果一样。但是袖状胃的并发症要更少。
划重点喽！
综上所述，小伙伴们应该都明白了，
1、袖状胃+旷肠，这个旷肠的目的是增加治疗糖尿病的效果。如果没有糖尿病，旷肠没必要。
2、除了单吻合口，其他旷肠术式都是实验术式。
3、合并糖尿病，早做手术。早做早好，旷不旷肠没必要
4、如果糖尿病挺严重了，玉皇大帝也没办法。手术是一剂猛药，哪种术式都可以。这时候就要拼手术难易、花费、并发症了。所以，胃旁路、旷肠都没有优势。
这么说，旷肠就没有必要了？
什么时候有用呢？
1、一种新兴术式、或者叫实验术式，开展范围应该很小，主要在规范的、有临床研究资质的大型三甲医院开展，而且要慎重开展，绝不能像现在这样大范围、无限制的开展。
2、建议以下糖尿病患者考虑袖状胃＋旷肠。
(1)体重指数在27.5-32.5，也就是1度肥胖
(2)糖尿病5年以上，联合注射胰岛素等多种药物治疗，降糖效果不满意。
(3)患者严格配合术后管理
这是我们医院的观点，不喜勿喷！
最后强调一下术后管理的重要性！
和手术同等重要的，是术后管理。觉得自己不听话的、控制不住自己的，本身就是减重手术的禁忌症，所以更不用说加不加旷肠了。
因为管理不好，不单单术后减重降糖效果差，就算减下来了，也会很快反弹、糖尿病复发。
糖尿病和肥胖症都是慢性病，与个人饮食运动管理有密切的关系。糖尿病内科治疗的5驾马车，首先是饮食和运动这两项，第三位才是药物，后两项的血糖监测和健康教育，也是管理的范畴。
所以，管理远比药物、手术重要，最起码和药物是同等重要的。因此，我们医院的方案是“袖状胃＋严格术后管理”。
要不要加旷肠，明白了吧？
最最后，辟个谣。看到个玩笑话，说我们医院做不了其他手术，只做袖状胃。
1、首先声明，我们医院的确不做胃旁路，因为我们反对胃旁路，所以一例也不做！因为太害怕胃癌了~
谁不怕，谁做。
而且，已经有胃旁路术后胃癌出现了哦
2、我之前是微创胃肠专业，做的是腔镜胃癌。说实话，从手术难度讲，腔镜胃癌难度100的话，减重手术大概在60-80。
毫不夸大的讲，我们病房的腔镜胃癌、尤其是完全腹腔镜胃癌，绝对是山东第一把交椅，全国前列。
3、我们常规开展袖状胃、袖状胃+胃底折叠、袖状胃+食管裂孔疝修补、修正手术等。对了，我们最擅长的，袖状胃+术后管理。
妥妥滴了，我要说的都说完了
加不加旷肠，是你的问题了
最后来几个帅哥美女亮亮眼
安徒生
