腹腔镜手术入门“秘笈”，果断收藏！
腹腔镜手术已是外科医生的必备武功。菜鸟们苦于手术入门太难，技巧提高太慢；资深人士似乎到了瓶颈，技法固化难以提高。本文提供一些可供选择的练武技巧，是否有效无法考证。如若走火入魔，概不负责。
菜鸟级
特征：菜鸟一只，刚开始接触腹腔镜，分离钳进腹后分不清东西南北。
进阶路径：手术学专著、模拟箱。
1.至少有一本腹腔镜手术术专著。了解腹腔镜历史，掌握手术相关解剖，熟悉手术相关器械设备及其工作原理。
2.模拟操作：在模拟箱内训练手眼协调能力，比如钳夹豌豆、剥葡萄皮等；练习钳夹、分离、缝合、打结。缝合打结是腹腔镜下难度系数最高的操作。如果想迅速提高，模拟箱内的刻意练习可能是最好的办法。某宝上可以买到各式各样的模拟箱。有DIY精神的，完全可以自制模拟箱。一个纸箱，一个摄像头，一个笔记本电脑，几根数据线就可以搞定。训练效果同样惊人。
3.熟悉腹腔镜的手术环境和设备。
在上手术之前，最好能掌握以下基础知识。识别腹腔镜台架上各个设备分别是什么功能。光纤怎么接，二氧化碳是怎么进出的，气腹机显示屏各个数字代表什么意义；单极、双极、超声刀等等设备是怎么连接的；吸引器是怎么组装的，腹腔穿刺器怎么拆、怎么装。
这些问题很细，但很重要。等到做上主刀的时候，手术中可能遇见各种问题，屏幕不清晰了，术中气压不够了，单极不工作了等等，得靠自己解决。
初级阶段
特征：能顺利完成一些简单的妇科附件手术。
进阶路径：观看别人的手术。反刍。
已经完成了一些简单的附件手术，对腹腔镜的操作有了一些初步的认识，这时候最重要的就是通过观看别人的手术来提升技巧。
观看别人的手术，可以是网上的视频、同事的现场操作；可以是本专业的，也可以是其他专业的；可以是做得好的，也可以是做得惨不忍睹如车祸现场的。做得好的，学习经验；做得不好的，总结教训。看再多别人的手术，没有自己的切实体会，也是不行的。反复琢磨，勤于思考，永远是迅速进阶的法宝。
另一个有助于迅速提高手术技艺的方法就是反刍。手术结束之后，重新再把术中的困难之处在脑子里过一遍，思考一下问题何在，如何提高。细致的反刍，可以达到甚至超过动手操作的训练效果！
中高级阶段
特征：恭喜你，已经可以完成腹腔镜的3、4级手术！
进阶路径：观看自己的手术。反刍。
这个阶段，继续提高的目的就不仅仅限于完成一台手术，而是需要达到以下目的：手术做得更流畅，出血更少，解剖更清楚，手术时间更短，并发症更少，患者恢复更快。
这时候在向外学习的同时，更需要仔细琢磨自己手术。
通过观察自己的手术视频来发现问题。比如为什么这个步骤会这么出血？可不可以再缩减手术操作？暴露是不是有什么问题？这里的废动作是不是太多？从一个旁观者的角度来审视自己的手术，不断改善提高。
当然，前面说到的反刍、模拟箱的刻意训练、观看他人手术在这个阶段同样适用。
大师级
特征：业内专家，手术演示主角，被模仿被追捧对象。
进阶路径：高手间切磋。
到了这一阶段，已进入武林高手行列，可以笑傲江湖，独孤求败！如果对自己的手术技艺仍有追求，可行的办法则是邀约武林高手们一起过招。可喧闹，比如组织一场手术演示，在吃瓜群众的掌声中各路专家大显神通；也可安静，邀约大师级人物单独切磋，深入探讨。
行医不止，对手术技艺的追求不停。在追求技法的同时，谨记练武之人，艺在手、道在心。对医生来说，道包括规范、原则、判断和仁心。道更重要，更需要长久的修炼。
腹腔镜手术已是外科医生的必备武功。菜鸟们苦于手术入门太难，技巧提高太慢；资深人士似乎到了瓶颈，技法固化难以提高。本文提供一些可供选择的练武技巧，是否有效无法考证。如若走火入魔，概不负责。
菜鸟级
特征：菜鸟一只，刚开始接触腹腔镜，分离钳进腹后分不清东西南北。
进阶路径：手术学专著、模拟箱。
1.至少有一本腹腔镜手术术专著。了解腹腔镜历史，掌握手术相关解剖，熟悉手术相关器械设备及其工作原理。
2.模拟操作：在模拟箱内训练手眼协调能力，比如钳夹豌豆、剥葡萄皮等；练习钳夹、分离、缝合、打结。缝合打结是腹腔镜下难度系数最高的操作。如果想迅速提高，模拟箱内的刻意练习可能是最好的办法。某宝上可以买到各式各样的模拟箱。有DIY精神的，完全可以自制模拟箱。一个纸箱，一个摄像头，一个笔记本电脑，几根数据线就可以搞定。训练效果同样惊人。
3.熟悉腹腔镜的手术环境和设备。
在上手术之前，最好能掌握以下基础知识。识别腹腔镜台架上各个设备分别是什么功能。光纤怎么接，二氧化碳是怎么进出的，气腹机显示屏各个数字代表什么意义；单极、双极、超声刀等等设备是怎么连接的；吸引器是怎么组装的，腹腔穿刺器怎么拆、怎么装。
这些问题很细，但很重要。等到做上主刀的时候，手术中可能遇见各种问题，屏幕不清晰了，术中气压不够了，单极不工作了等等，得靠自己解决。
初级阶段
特征：能顺利完成一些简单的妇科附件手术。
进阶路径：观看别人的手术。反刍。
已经完成了一些简单的附件手术，对腹腔镜的操作有了一些初步的认识，这时候最重要的就是通过观看别人的手术来提升技巧。
观看别人的手术，可以是网上的视频、同事的现场操作；可以是本专业的，也可以是其他专业的；可以是做得好的，也可以是做得惨不忍睹如车祸现场的。做得好的，学习经验；做得不好的，总结教训。看再多别人的手术，没有自己的切实体会，也是不行的。反复琢磨，勤于思考，永远是迅速进阶的法宝。
另一个有助于迅速提高手术技艺的方法就是反刍。手术结束之后，重新再把术中的困难之处在脑子里过一遍，思考一下问题何在，如何提高。细致的反刍，可以达到甚至超过动手操作的训练效果！
中高级阶段
特征：恭喜你，已经可以完成腹腔镜的3、4级手术！
进阶路径：观看自己的手术。反刍。
这个阶段，继续提高的目的就不仅仅限于完成一台手术，而是需要达到以下目的：手术做得更流畅，出血更少，解剖更清楚，手术时间更短，并发症更少，患者恢复更快。
这时候在向外学习的同时，更需要仔细琢磨自己手术。
通过观察自己的手术视频来发现问题。比如为什么这个步骤会这么出血？可不可以再缩减手术操作？暴露是不是有什么问题？这里的废动作是不是太多？从一个旁观者的角度来审视自己的手术，不断改善提高。
当然，前面说到的反刍、模拟箱的刻意训练、观看他人手术在这个阶段同样适用。
大师级
特征：业内专家，手术演示主角，被模仿被追捧对象。
进阶路径：高手间切磋。
到了这一阶段，已进入武林高手行列，可以笑傲江湖，独孤求败！如果对自己的手术技艺仍有追求，可行的办法则是邀约武林高手们一起过招。可喧闹，比如组织一场手术演示，在吃瓜群众的掌声中各路专家大显神通；也可安静，邀约大师级人物单独切磋，深入探讨。
行医不止，对手术技艺的追求不停。在追求技法的同时，谨记练武之人，艺在手、道在心。对医生来说，道包括规范、原则、判断和仁心。道更重要，更需要长久的修炼。
