美国的医疗费用之昂贵相信大家都是有所耳闻的。去美国留学医疗保险也是强制性的，学生必须提供医疗保险证明，学校才能给予注册。为了帮助ITGL新生们更好的了解美国整体的医保情况，我们来看一看2019年-2020年教育学院ITGL学生使用的保单宣传单页。
原文出处：https://www.itglchina.com/thread-370.html
小编重点介绍一下这份医保宣传单页里的一些医保术语(排列按文中出现次序）。
1、PPO(Preferred Provider Organization,优选医疗机构保险)
PPO是美国四大类管控型医疗保险公司之一，是一种介于按服务收费保险（Fee for Service）和健康维护组织（HMO）之间的自选式保险计划。PPO保险公司通过与医生医院谈判获得优惠的医疗服务价格，提供给PPO的会员。 参加保险后，保险公司会向会员提供一份优选医疗机构名单（in-network providers）。会员可以从名单上选择医生诊所，在网络内的医疗机构就诊时，投保人可以得到会员的优惠折扣价，保险公司将支付大部分的医疗费用。PPO的会员也可以选择网络外的医疗机构（out-of-network providers），但个人自费的比例比较高，保险公司报销医疗费用的比例相应更低。它的优点是投保人不需要指定基础保健医生，看专科医生也不需要通过健保医生转诊去看专科医生。
2、In-Network/Out-OF-Network（网络内-网络外）
网络内指参加PPO保险后，保险公司向会员提供的一份优选医疗机构名单。会员可以从名单上选择自己喜爱的医生诊所。当客户在网络内的医疗机构就诊时，客户可以得到会员的优惠折扣价，保险公司将支付大部分的医疗费用。
网络外指PPO的会员也可以选择网络外的医疗机构，在网络外的医疗机构看病不能获得医疗服务优惠折扣，这样产生的医疗费用就更高。
3、Out-of-pocket Maximum（投保人最高应付额）
在一个固定时段内，通常为一年，个人自费支付的所有医疗费用的最高限额（不包括保险费premium和自付款deductible的支出），称为投保人最高应付额（Out-of-pocket Maximum）。当需要支付大笔医疗费用时，最高应付额就可以防止个人陷入经济困境。 一般情况下在个人支出达到最高限额后，保险公司将支付100％的费用。 平价医疗法规定针对美国本土居民的长期医疗保险计划必须对保险人在每个保险年度的个人支出设立最高限额（Out-of-pocket maximum）。 除长期医疗保险以外的其它类型的医疗保险的 Out-of-pocket maximum 则不受平价医疗法的上述金额限制。
4、Deductible(保险公司免赔额）
买了保险后，在看病时，按照保险合同的规定，一般保险投保人都必须首先自己支付一定数额的医疗费用，保险公司才开始报销此后发生的医疗费用。这笔自费的金额叫做保险公司免赔额（Deductible）。2019-2020ITGL学生的年度保险公司免赔额为150美金。ITGL学生每次看医生，诊所会和保险公司联系，保险公司会给投保人寄信（或者网上设立帐号查看），说明此次医疗保险公司和诊所砍下了多少钱，你需要付给诊所多少钱，这些钱计入Deductible，一旦你个人支付达到了Deductible，保险公司就可以开始为你付账了。
5、Preventive Care(预防性治疗)
预防性治疗指体检、流感疫苗、每年妇检、新生儿检测等之类的医疗服务（具体请看你的医保方案条款），根据奥巴马执政时期通过的ACA（Affordable Care Act aka Obamacare)，保险公司对Preventive care 应该都免费。这样其实长期对保险公司来说是划算的，不然病人有保险也是等到病不能再拖了才去治疗。
6、Inpatient hospital expense (住院治疗费用）
ITGL学生万一住院（网络内），医保会支付住院产生费用的90% （具体请看你的医保方案条款）。
7、Primary Care Office Visit
Primary Care Office Visit 指去看家庭医生、全科医生等提供基础医疗服务的医生, 他们通常诊治各种普通常见疾病、处理小的外伤、以及预防医疗等。在使用保险看病时需按规定自费支付共同保险 (coinsurance) 或定额手续费 (copayment) 。
8、Copayment (定额手续费)
Copayment相当于国内的挂号费，指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如，每次看医生门诊个人需支付20美元，购买处方药时需支付15美元，等等。具体的定额手续费金额，看保险合同。 一般来说copay从20-50美元都有，也有0的。 自付款deductible、共同保险coinsurance、和定额手续费copayment是保险中不固定的支出。看病越多，这几笔个人自费的支出就多。
9、Emergency Room (急救室)
首先，前面略略提到过，美国居民通常都会有一个家庭全科医生（Primary care physician），家庭医生会对你的身体情况非常了解并长期跟踪，日常的感冒发烧等小问题家庭医生都能解决。美国家庭医生通常都有自己的诊所，可以做一些基本的检查，也能开一些处方药，但是不能做手术打麻醉。如果生病需要看专科医生（Specialist）或者要住院做手术，通常需要有primary care physician开的单子才能去（根据你的医疗保险类型而定）。如果在美国需要紧急就医，一般有两种选择，一个是Urgent Care Center，另外一个就是Emergency Room。Urgent Care Center一般是医院外部私立的，而Emergency Room是设在医院内的。
Emergency Room通常是24小时运营的，用来救治有生命危险或情况紧急需要急救的病人，比如严重的外伤、身体器官严重受损等。且24小时都有主治医生，他们会根据病人情况严重及紧急程度来决定先救治哪个病人。另外ER也拥有最全面的检测、诊断、治疗设备，也可以迅速联系到各种医疗专家，救治服务水准应该是最高的。
当然ER的花费很高，而且大多数保险都不cover 在ER的花费。（ITGL学生的医保中，ER只需付50美金的Copay，其余ER费用保险公司全包了，非常不错。当然，具体请看你的医保方案条款）
10、Urgent Care Center（急诊中心）
Urgent Care Center是指私立急诊中心，无需预约。不同的UC的营业时间不同，一般从早上营业到其他普通门诊关门后（大部分UC关门时间在7pm到10pm不等），周末一般也会营业，但同样时间长短不一定。
Urgent Care Center的分布非常广泛，设立的目的是在家庭医生无法提供服务时给你提供治疗。UC可以处理紧急发病、受伤但不致命，需要立即处理的情况，一般在现场就可以完成检测、化验等等必须的处置，遵循先到先服务的原则。比较节省时间，费用也比ER要低很多。（ITGL学生的医保中，UC只需付50美金的Copay，其余ER费用保险公司全包了，非常不错。当然，具体请看你的医保方案条款）
11、Outpatient
Outpatient指门诊的意思。例如，Outpatient Surgery 门诊手术、utpatient Lab/ X-ray 门诊化验/X光检查、Imaging 影像检查如CT/ PET/MRI、Outpatient Substance Abuse 药物滥用门诊治疗、Outpatient Rehabilitation Services 门诊康复治疗等。
12、Prescription Drug （处方药）
除了以上12个术语外，在医保宣传单页里还提到了视险增值服务(Vision Discount Program）。美国的医疗保险分成四大块：医险，药险，牙险，视险。每个类别可以单独分开来买。医险最贵，但基本上是必须买的。
剩下三种，看个人自己情况决定，牙医保险有用，不过对于短期访问者来说不是必须。视险配眼镜需要，不过很多只覆盖超过100美金以上的镜框，以及最普通的镜片，所以不如从国内多配几付价廉物美的眼镜带到美国划算。药险,一般指两种药类，Brand drugs 专利药是指药厂新研发的在专利保护期内（10～15年左右）的药品；Generic drugs 是指专利药的专利保护到期后由其它药厂生产的仿制药。（ITGL学生的医保中，BD只需付25美金的Copay，GD只需付15美金的Copay，具体请看你的医保方案条款）
ITGL学生购买的医保属于管控型医疗保险（Managed Care）。目前美国的大多数的私人医疗保险公司都属于管控型医疗保险（Managed Care）。 此类保险的特点是投保人在使用某些医疗服务前，例如做医学检查，看专科医生，住院治疗等，都要有保险公司同意，否则保险公司可以拒绝支付医疗费用。
如果保险公司认为你使用的医疗服务超出合理范围，会要求投保人自己负担。 管控型医疗保险公司也对医疗服务提供方（医生医院等）的医疗行为进行控制，防止医生为自身利益滥用医疗服务。管控型的医疗保险有利于降低总体的医疗费用，但可能影响病人及时获得合理的治疗。 最后，小编提醒，有关ITGL学生医保更多的消息，请同学一定仔细阅读JHU相关官方网页，对于2020-2021学年的新生们，如有医保相关问题，请直接联系学校官方负责人哦。
参考：JHU学生健康服务中心有关学生医保的官方介绍：
https://studentaffairs.jhu.edu/student-health/insurance/school-insurance-plan/。
原文出处：https://www.itglchina.com/thread-370.html
小编重点介绍一下这份医保宣传单页里的一些医保术语(排列按文中出现次序）。
1、PPO(Preferred Provider Organization,优选医疗机构保险)
PPO是美国四大类管控型医疗保险公司之一，是一种介于按服务收费保险（Fee for Service）和健康维护组织（HMO）之间的自选式保险计划。PPO保险公司通过与医生医院谈判获得优惠的医疗服务价格，提供给PPO的会员。 参加保险后，保险公司会向会员提供一份优选医疗机构名单（in-network providers）。会员可以从名单上选择医生诊所，在网络内的医疗机构就诊时，投保人可以得到会员的优惠折扣价，保险公司将支付大部分的医疗费用。PPO的会员也可以选择网络外的医疗机构（out-of-network providers），但个人自费的比例比较高，保险公司报销医疗费用的比例相应更低。它的优点是投保人不需要指定基础保健医生，看专科医生也不需要通过健保医生转诊去看专科医生。
2、In-Network/Out-OF-Network（网络内-网络外）
网络内指参加PPO保险后，保险公司向会员提供的一份优选医疗机构名单。会员可以从名单上选择自己喜爱的医生诊所。当客户在网络内的医疗机构就诊时，客户可以得到会员的优惠折扣价，保险公司将支付大部分的医疗费用。
网络外指PPO的会员也可以选择网络外的医疗机构，在网络外的医疗机构看病不能获得医疗服务优惠折扣，这样产生的医疗费用就更高。
3、Out-of-pocket Maximum（投保人最高应付额）
在一个固定时段内，通常为一年，个人自费支付的所有医疗费用的最高限额（不包括保险费premium和自付款deductible的支出），称为投保人最高应付额（Out-of-pocket Maximum）。当需要支付大笔医疗费用时，最高应付额就可以防止个人陷入经济困境。 一般情况下在个人支出达到最高限额后，保险公司将支付100％的费用。 平价医疗法规定针对美国本土居民的长期医疗保险计划必须对保险人在每个保险年度的个人支出设立最高限额（Out-of-pocket maximum）。 除长期医疗保险以外的其它类型的医疗保险的 Out-of-pocket maximum 则不受平价医疗法的上述金额限制。
4、Deductible(保险公司免赔额）
买了保险后，在看病时，按照保险合同的规定，一般保险投保人都必须首先自己支付一定数额的医疗费用，保险公司才开始报销此后发生的医疗费用。这笔自费的金额叫做保险公司免赔额（Deductible）。2019-2020ITGL学生的年度保险公司免赔额为150美金。ITGL学生每次看医生，诊所会和保险公司联系，保险公司会给投保人寄信（或者网上设立帐号查看），说明此次医疗保险公司和诊所砍下了多少钱，你需要付给诊所多少钱，这些钱计入Deductible，一旦你个人支付达到了Deductible，保险公司就可以开始为你付账了。
5、Preventive Care(预防性治疗)
预防性治疗指体检、流感疫苗、每年妇检、新生儿检测等之类的医疗服务（具体请看你的医保方案条款），根据奥巴马执政时期通过的ACA（Affordable Care Act aka Obamacare)，保险公司对Preventive care 应该都免费。这样其实长期对保险公司来说是划算的，不然病人有保险也是等到病不能再拖了才去治疗。
6、Inpatient hospital expense (住院治疗费用）
ITGL学生万一住院（网络内），医保会支付住院产生费用的90% （具体请看你的医保方案条款）。
7、Primary Care Office Visit
Primary Care Office Visit 指去看家庭医生、全科医生等提供基础医疗服务的医生, 他们通常诊治各种普通常见疾病、处理小的外伤、以及预防医疗等。在使用保险看病时需按规定自费支付共同保险 (coinsurance) 或定额手续费 (copayment) 。
8、Copayment (定额手续费)
Copayment相当于国内的挂号费，指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如，每次看医生门诊个人需支付20美元，购买处方药时需支付15美元，等等。具体的定额手续费金额，看保险合同。 一般来说copay从20-50美元都有，也有0的。 自付款deductible、共同保险coinsurance、和定额手续费copayment是保险中不固定的支出。看病越多，这几笔个人自费的支出就多。
9、Emergency Room (急救室)
首先，前面略略提到过，美国居民通常都会有一个家庭全科医生（Primary care physician），家庭医生会对你的身体情况非常了解并长期跟踪，日常的感冒发烧等小问题家庭医生都能解决。美国家庭医生通常都有自己的诊所，可以做一些基本的检查，也能开一些处方药，但是不能做手术打麻醉。如果生病需要看专科医生（Specialist）或者要住院做手术，通常需要有primary care physician开的单子才能去（根据你的医疗保险类型而定）。如果在美国需要紧急就医，一般有两种选择，一个是Urgent Care Center，另外一个就是Emergency Room。Urgent Care Center一般是医院外部私立的，而Emergency Room是设在医院内的。
Emergency Room通常是24小时运营的，用来救治有生命危险或情况紧急需要急救的病人，比如严重的外伤、身体器官严重受损等。且24小时都有主治医生，他们会根据病人情况严重及紧急程度来决定先救治哪个病人。另外ER也拥有最全面的检测、诊断、治疗设备，也可以迅速联系到各种医疗专家，救治服务水准应该是最高的。
当然ER的花费很高，而且大多数保险都不cover 在ER的花费。（ITGL学生的医保中，ER只需付50美金的Copay，其余ER费用保险公司全包了，非常不错。当然，具体请看你的医保方案条款）
10、Urgent Care Center（急诊中心）
Urgent Care Center是指私立急诊中心，无需预约。不同的UC的营业时间不同，一般从早上营业到其他普通门诊关门后（大部分UC关门时间在7pm到10pm不等），周末一般也会营业，但同样时间长短不一定。
Urgent Care Center的分布非常广泛，设立的目的是在家庭医生无法提供服务时给你提供治疗。UC可以处理紧急发病、受伤但不致命，需要立即处理的情况，一般在现场就可以完成检测、化验等等必须的处置，遵循先到先服务的原则。比较节省时间，费用也比ER要低很多。（ITGL学生的医保中，UC只需付50美金的Copay，其余ER费用保险公司全包了，非常不错。当然，具体请看你的医保方案条款）
11、Outpatient
Outpatient指门诊的意思。例如，Outpatient Surgery 门诊手术、utpatient Lab/ X-ray 门诊化验/X光检查、Imaging 影像检查如CT/ PET/MRI、Outpatient Substance Abuse 药物滥用门诊治疗、Outpatient Rehabilitation Services 门诊康复治疗等。
12、Prescription Drug （处方药）
除了以上12个术语外，在医保宣传单页里还提到了视险增值服务(Vision Discount Program）。美国的医疗保险分成四大块：医险，药险，牙险，视险。每个类别可以单独分开来买。医险最贵，但基本上是必须买的。
剩下三种，看个人自己情况决定，牙医保险有用，不过对于短期访问者来说不是必须。视险配眼镜需要，不过很多只覆盖超过100美金以上的镜框，以及最普通的镜片，所以不如从国内多配几付价廉物美的眼镜带到美国划算。药险,一般指两种药类，Brand drugs 专利药是指药厂新研发的在专利保护期内（10～15年左右）的药品；Generic drugs 是指专利药的专利保护到期后由其它药厂生产的仿制药。（ITGL学生的医保中，BD只需付25美金的Copay，GD只需付15美金的Copay，具体请看你的医保方案条款）
ITGL学生购买的医保属于管控型医疗保险（Managed Care）。目前美国的大多数的私人医疗保险公司都属于管控型医疗保险（Managed Care）。 此类保险的特点是投保人在使用某些医疗服务前，例如做医学检查，看专科医生，住院治疗等，都要有保险公司同意，否则保险公司可以拒绝支付医疗费用。
如果保险公司认为你使用的医疗服务超出合理范围，会要求投保人自己负担。 管控型医疗保险公司也对医疗服务提供方（医生医院等）的医疗行为进行控制，防止医生为自身利益滥用医疗服务。管控型的医疗保险有利于降低总体的医疗费用，但可能影响病人及时获得合理的治疗。 最后，小编提醒，有关ITGL学生医保更多的消息，请同学一定仔细阅读JHU相关官方网页，对于2020-2021学年的新生们，如有医保相关问题，请直接联系学校官方负责人哦。
参考：JHU学生健康服务中心有关学生医保的官方介绍：
https://studentaffairs.jhu.edu/student-health/insurance/school-insurance-plan/。
