首先声明,疾病本身复杂多变,为了明确诊断,多查几次B超非常有必要。以下内容仅适用于单纯房缺,合并其他疾病的,就不适用了。
房缺手术时机,先看需不需要处理(包括手术和介入)。这个主要从大小上来判断,一般来说,2mm及以下的,相当于就是卵圆孔未闭,目前来说,还没有明确证据表明,一定需要做,本身卵圆孔未闭在人群中发病率可能接近20%-30%。卵圆孔未闭,只有在某些特殊情况下(如,反常性栓塞)才会考虑去处理。直径3-5mm的,一般来说,对心脏结构,血流动力学影响,也是非常小的,处理不处理,有点处于临界状态,就看家属个人意向选择了。直径5mm以上的,一般来说,长期来看,都有可能导致右心符合过重,是需要处理的。
那么,其次,如果需要处理,什么时候处理比较合适呢?一般来说,房缺的自愈,在2岁以内,也就是说,过了2岁,还没有自愈的,大概率是不会自愈了,当然有个别案例,在5岁前自愈的,但已经几率非常小了。以及,从房缺大小,也可以判断自愈可能性,10mm以上的,自愈的就非常少了,越小,当然自愈可能性越大。
最后,总结来看,房缺,如果1岁多,还有5mm以上,大概率自愈可能就很小了,迟早还是会需要处理。处理时机,如果是经典的中央型房缺,有可能可以做介入。如果是其它类型的,一般就只能选择手术。手术时机的话,一般最好在学龄前。理由一,学龄前,孩子一般体重不至于太大,适合做右侧腋下小切口,对孩子的美观,创伤影响,都比较小。理由二,孩子小,手术创伤对孩子造成的心理影响,也小,越大,记忆越深。
以上,是个人工作中的一些浅见,仅供参考。碰到实际案例,仍然是千变万化的,还是以临床综合分析为准。
房缺手术时机,先看需不需要处理(包括手术和介入)。这个主要从大小上来判断,一般来说,2mm及以下的,相当于就是卵圆孔未闭,目前来说,还没有明确证据表明,一定需要做,本身卵圆孔未闭在人群中发病率可能接近20%-30%。卵圆孔未闭,只有在某些特殊情况下(如,反常性栓塞)才会考虑去处理。直径3-5mm的,一般来说,对心脏结构,血流动力学影响,也是非常小的,处理不处理,有点处于临界状态,就看家属个人意向选择了。直径5mm以上的,一般来说,长期来看,都有可能导致右心符合过重,是需要处理的。
那么,其次,如果需要处理,什么时候处理比较合适呢?一般来说,房缺的自愈,在2岁以内,也就是说,过了2岁,还没有自愈的,大概率是不会自愈了,当然有个别案例,在5岁前自愈的,但已经几率非常小了。以及,从房缺大小,也可以判断自愈可能性,10mm以上的,自愈的就非常少了,越小,当然自愈可能性越大。
最后,总结来看,房缺,如果1岁多,还有5mm以上,大概率自愈可能就很小了,迟早还是会需要处理。处理时机,如果是经典的中央型房缺,有可能可以做介入。如果是其它类型的,一般就只能选择手术。手术时机的话,一般最好在学龄前。理由一,学龄前,孩子一般体重不至于太大,适合做右侧腋下小切口,对孩子的美观,创伤影响,都比较小。理由二,孩子小,手术创伤对孩子造成的心理影响,也小,越大,记忆越深。
以上,是个人工作中的一些浅见,仅供参考。碰到实际案例,仍然是千变万化的,还是以临床综合分析为准。