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乐启生:癌症意味着死亡?免疫疗法打破“死亡魔咒”

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1楼2020-07-04 14:32回复
      目前在日本,免疫疗法已经作为与手术、放疗和化疗并行的“第四种疗法”,可谓是风头正盛,特别是免疫细胞治疗,在癌症临床治疗中获得显著疗效。免疫细胞疗法掀起了癌症治疗的一场革命,这种疗法能持久清除残留在体内的少量的、播散的癌细胞,且能提高机体因放、化疗而受损的免疫功能,与常规三大疗法联合应用显示出互补的优势。
      癌症免疫反应中的“中流砥柱”
      自然杀伤细胞(NK细胞),它是先天免疫系统中主要的细胞毒性效应细胞,主要特点是在体外不经致敏作用就能溶解癌细胞。它们占循环淋巴细胞的5%到15%,其细胞毒性和细胞因子分泌的抗癌效应作用取决于细胞表面表达的抑制性和激活性受体的信号平衡。
      NK细胞强大的抗癌功能!
      NK细胞是抵抗感染,癌症和自身免疫性疾病的第一道防线。NK细胞通过将有毒物质穿孔素和颗粒酶释放到癌细胞导致癌细胞的死亡。
      与其他抗癌免疫细胞相比,如细胞毒性T细胞,NK细胞杀灭癌细胞和病毒感染细胞的作用更强,更快,更有效。因为它的激活不依赖于癌细胞表面抗原,也不需要像T细胞一样,要经过免疫系统的抗原辨识反应才确定“攻击”目标。NK细胞游弋在全身血管行使免疫监视功能,它能在第一时间发现并启动免疫防御功能,迅速杀死病变、癌变的细胞,因此被医学界公认为抗癌第一道防线。
      而对于癌症患者来说,一方面,肿瘤的生长阻碍了NK细胞在骨髓内的分化、成熟;另一方面,因为癌细胞的侵害,身体中残存的NK细胞战斗力极弱,普遍存在免疫功能低下、不能有效识别、杀灭癌细胞的情况。所以,增强癌症患者体内NK细胞的数量和杀伤能力有助于提高治疗效果。
      有效率44%!NK联合PD-1大显身手!
      5月29日ASCO(美国临床肿瘤学会)线上会议上,公布的一项I / IIa随机研究,评估了NK联合PD-1(派姆单抗)在IV期非小细胞肺癌患者中的安全性和有效性。这项研究纳入了20例IV期非小细胞肺癌(PD-L1 +,EGFR-,ALK-),这些患者接受了一线铂类治疗并失败了,随机分配至两组:A组接受PD-1(派姆单抗)+NK细胞治疗(每六周2 x 10⁹或4 x 10⁹个细胞);B组患者仅接受派姆单抗,在21天周期的第1天注射。
      结果显示:联合治疗组的总体缓解率(ORR)为44%,与Keytruda单独治疗的0%相比,明显更高;并且接受最高剂量的NK细胞治疗的患者的ORR可以达到50%;
      中位无进展生存期(PFS):联合治疗组为8个月,单药治疗组仅为1.6个月;
      与单独使用Keytruda的25%3-5级毒性相比,用联合治疗的患者没有与治疗相关的毒性,并且总体生活质量更好。
      总结:结果已经表明,与单独使用基于Pembrolizumab的铂类治疗失败的IV期NSCLC患者相比,Pembrolizumab联合NK细胞治疗非常安全,甚至可以降低PD-1相关的毒性,同时增加总体肿瘤反应。
      虽然癌症难治,但现在治疗方法越来越多,我们有理由相信癌症患者能够获得较长的带瘤生存期。所以,无论什么时候都不要轻言放弃,哪怕确诊癌症晚期也可以通过正确的治疗手段,争取得到更长的生存获益。


    2楼2020-07-04 14:33
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