什么是脊柱？脊柱的结构和功能有哪些？
脊柱是由24块椎骨（7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎）1块骶椎和1块尾骨通过椎间盘、椎间关节和韧带等连接构成的复杂结构，位于驱赶后部中央，构成人体的中轴。除了第一、二颈椎和骶骨、尾骨外，其余各椎骨的形态大致相似，均可分为椎体、椎弓以及由椎弓发出的突起（棘突、横突和上下关节突）三部分。椎体的后缘和半环形的椎弓围成的椎孔上下相连成管状，可以容纳和保护脊髓、神经根及被膜。此外脊柱还有支持体重，承托头颅，参与构成胸廓、腹腔和盆腔，并且可以完成屈伸、侧屈和旋转等各种运动功能。脊柱的结构使其在平衡和传导各种应力的同时，还可以吸收作用于脊柱的应力和震荡，从而可以保护大脑和脊髓等重要器官的功能（如图）

什么是脊髓，它的结构和功能是什么？
脊髓位于椎管的中央，呈扁圆柱状，全长约40-45厘米，重量约20-30克。上端较大与延髓相续，下端变尖，形成脊髓圆锥，自脊髓圆锥以下成为细长的条索，称为“终丝”。脊髓根据相应的脊椎也分成不同的节段，每段向左右各发出一条神经根来支配相应平面的感觉、运动等功能。由于脊髓向上和大脑相连，和身体的不同平面通过神经根想联系，大脑所发出的指令通过脊髓及神经根传达到相应的功能部位，而不同部位所完成的动作和感受的信息又通过神经根和脊髓反馈到大脑，使大脑能及时了解其发出的指令得到执行的情况，因此脊髓起到了上传和下达十分重要的枢纽作用。
脊髓外面覆盖有三层被膜，由外向内依次是硬脊膜、蛛网膜、软脊膜，起到支持和保护脊髓的作用。脊髓内部有灰质和白质组成。灰质位于脊髓的中央，由神经细胞体和树状突及神经末梢等构成。白质位于脊髓周围，由神经纤维组成。脊髓的功能主要体现在三个方面，即传导功能、反射功能和营养功能。脊髓中有大量的上行和下行传导束，来传导躯干和四肢的各种感觉和传送大脑所发出的各项运动指令。另外脊髓小脑束传导非意识性或反射性固有感觉，将颈、躯干以及四肢的肌肉关节冲动传至小脑，再由小脑反射性地调节肌肉运动，以维持身体平衡并调节肌张力，维持姿势和习惯性动作，使动作协调准确。反射功能可以使机体收到侵害时会迅速出现肢体或内脏收缩。脊髓前角细胞对所支配的肌肉及骨关节具有营养作用。如脊髓受伤后可出现肌萎缩及骨质疏松。

脊柱与脊髓有什么关系？
椎骨有椎体、椎弓以及所发出的7个突起组成，椎体和椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔相连共同组成椎管，脊髓就位于椎管的中央。通俗地讲，脊柱如同砖瓦，搭成的房间称为椎管，脊髓就如同住在房间内的人。房间通常对人有免受外界干扰和伤害的保护作用，而一旦房间受损或倒塌，住在房间内的人就可能受到伤害。同样，脊柱对脊髓有保护作用，一旦脊柱的结构受损，脊髓也可能受到损伤，从而产生神经症状甚至瘫痪。

脊髓损伤病因有哪些？
造成脊髓损伤的病因主要有三大类；一是外伤性脊髓损伤，是由于脊柱骨折或脱位导致的脊髓损伤；二是脊髓因为病变导致的损伤，如肿瘤、结核、炎症等造成的；三是先天性脊柱脊髓疾病造成的，如先天性脊柱裂、脊膜膨出症等。

导致外伤性脊髓损伤的主要原因有哪些？
脊髓损伤的致伤原因依不同国家的发展程度而不同。美国最常见的脊髓损伤原因是车祸占50%（年轻人多见），再依次是坠落伤占20%（老年人多见），体育运动伤占15%(尤其是跳水运动)，另外15%由暴力犯罪以及其他引起。令人担忧的是随着我国的建筑业和交通运输业的快速发展，脊髓损伤的年发病率也呈增高趋势。根据中国康复研究中心的调查发现，北京市2002年脊髓损伤发病率为60人/百万，前三位致伤原因依次为高空坠落（41.3%）、交通事故（22.3%）和重物砸伤（18.6%）。据2002年对上海市脊髓损伤患者的流行病学调查发现外伤是导致脊髓损伤的主要原因，其前三位致伤原因仍然是高处坠落伤（35.8%）、重物砸伤（16.4%）和车祸伤（14.9%），和北京市2002年脊髓损伤流行病学调查的治病原因相同。而高空坠落伤占据致伤原因的首位，也直接导致了脊柱损伤节段以胸腰段居多这一结果，本组病例中胸腰段损伤占50.7%，这和高处坠落伤最容易损伤胸腰段脊柱这一规律是吻合的。

如何从根源上减少脊髓损伤的发生？
从脊髓损伤的治病原因来看，要降低脊髓损伤的发病率，必须加强高空作业人员尤其是建筑工人的安全教育，提高他们的安全意识，同时强制性配备相应的安全设备，并制定严格的检查监督制度。对机动车驾驶员培训时应该严格要求，做到宽进严出，并加强国民的交通法规教育。此外在一些特殊行业，如煤矿开采，由于塌方所导致的脊髓损伤病人人数也很多，据全煤系统1999年的不完全调查，截瘫人数就有7700人之多。因此，只有加强职业预防、安全监督和教育，才能从根本上扭转我国脊髓损伤发病率的增高趋势。

因病导致的脊髓损伤有哪几种？其特点是什么？
因病导致的脊髓损伤的病因可概括为如下几点：
（1）脊柱结构的慢性退变或病变压迫脊髓；如常见的椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成、韧带钙化或骨化等原因；
（2）感染：如急性脊髓炎、脊柱结核后脓肿形成、带状疱疹病毒感染侵及脊髓导致脊髓缺血以及咽后壁炎症导致第一、三颈椎自发脱位压迫脊髓等。
（3）肿瘤压迫：脊柱肿瘤压迫脊髓或椎管、硬膜内及脊髓内的肿瘤压迫损伤脊髓。
（4）电击伤：病人偶可出现脊髓斑点状空洞，表现为脊髓迟发性损害。
（5）放射性损伤：头颈部或胸部放疗后可引起脊髓病变产生症状。
（6）医源性脊髓损伤：由医务人员在脊髓附近进行操作，如手术或椎管内穿刺注射，由于失误或无法预知的因素导致脊髓直接损伤或瘢痕形成压迫脊髓导致损伤。
因病导致的脊髓损伤一般是逐渐发生的，多数为不完全脊髓损伤，经过积极治疗后效果多数良好。

先天性脊柱脊髓病变有哪些，特点是什么？
先天性脊柱脊髓病变发生率较高，约占所有产婴先天性畸形总数的38.4%。主要包括开放性脊柱裂、隐性椎管闭合不全和脊髓积水症以及先天性脊髓血管畸形等。开放性脊柱裂主要包括脊髓脊膜膨出、半侧脊髓脊膜膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和单纯性脊髓脊膜膨出等。隐性椎管闭合不全包括脊髓栓系综合症、腰骶部脂肪瘤及突向胸腔和盆腔的脊膜膨出等。

先天性脊柱脊髓病变早期诊断非常重要，通常需行B超和磁共振检查，但治疗难度大，效果不堪理想。

脊髓损伤是如何分类的
脊髓损伤的分类方法有很多，有根据损伤的部位分类，如精髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤和骶髓损伤。也有根据损伤的程度分为完全性损伤和不完全性损伤。此外还有根据脊髓损伤的病理表现分为脊髓震荡、脊髓挫伤和脊髓横断等。
为判断脊髓损伤程度和预后，以往多采用1967年Frankel提出的脊髓神经损伤分级标准。1982年美国脊髓损伤协会（ASIA）提出新的脊髓神经损伤分类标准，其最大的优点是可以将脊髓损伤进行量化，便于进行统计和比较，是在美国国立急性脊髓损伤研究会（NA脊髓损伤S）评分标准的基础上制定出来的用积分方法来表示脊髓损伤严重程度的方法，是迄今为止公认的最先进的脊髓损伤评定方法，已在全世界得到广泛应用。

什么是四肢瘫
四肢瘫指颈段脊髓损伤后上肢和下肢的感觉和运动功能障碍或丧失，包括躯干、盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛及椎管外神经损害，一般在第一胸椎脊髓水平以上损伤。

什么是截瘫
截瘫是指胸腰段脊髓损伤造成部分躯干、脏器及下肢感觉和运动功能障碍或丧失，包括圆锥和马尾损伤，但不包括周围神经损伤，一般在第一胸椎脊髓水平以下损伤。

什么是完全性瘫痪
相同于脊髓完全性损伤，除损伤平面以下感觉、运动完全丧失，排便排尿功能障碍之外，骶段脊髓（第3、4骶椎）支配区感觉和运动功能完全丧失。在脊髓圆锥完全损伤，则仅为括约肌失控，骶区感觉和运动丧失。

什么是不完全性瘫痪
不完全性截瘫相同于脊髓不完全性损伤，脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能不完全丧失，脊髓最低位即骶段脊髓支配区感觉和运动功能部分保留，包括骶段感觉、肛门黏膜和皮肤连接处的感觉以及肛门外括约肌的自主收缩部分保留。

什么是弛缓性瘫痪
肌肉的正常活动不仅受脊髓前角细胞、脑干运动神经细胞（下运动神经元）指挥，还受起源于大脑的高层次神经细胞（上运动神经元）调控和支配。如果正好在支配肌肉的脊髓平面损伤脊髓前角细胞，肌肉的随意性和反射性反应都消失，几周内肌肉将逐渐萎缩。除了支配的肌肉瘫痪外，还有肌张力降低，肌伸张反射消失，称为弛缓性瘫痪，又称软瘫。这是一种下运动神经元损伤，也称低张力性肌肉瘫痪。