2020.07.15
🚩银屑病患者可以注射丙种球蛋白吗？
丙种免疫球蛋白是从健康人混合血浆中提取的免疫球蛋白制剂，里面含有大量抗体，主要为IgG，也有一定量的IgM和IgA，它具有增强机体抵抗力以预防感染的作用。常用于治疗丙种球蛋白缺乏症、严重联合免疫缺陷、预防病毒性感染等。在皮肤科病房住过院的一些患者可能会看到，我们用大剂量的免疫球蛋白静滴治疗重症药疹、皮肌炎、天疱疮等疾病。
那么丙种球蛋白可以治疗银屑病吗？
我们的人体的免疫功能包括固有免疫和适应性免疫，而适应性免疫又分为T淋巴细胞介导的细胞免疫和B淋巴细胞介导的体液免疫。银屑病作为一种免疫介导的慢性炎症性皮肤，研究认为经典的银屑病发病机制为固有免疫及T淋巴细胞介导的细胞免疫途径，近来越来越多的研究发现，B淋巴细胞在银屑病的发生发展中也起着重要作用，且产生了一些银屑病相关的自身抗体（致病抗体）。免疫球蛋白在治疗过程中的具体作用机制尚不清楚，可能由于大剂量的免疫球蛋白封闭了与银屑病相关的自身抗体。此外免疫球蛋白富含广谱抗细菌和抗病毒活性的IgG抗体，能够增强机体的免疫功能，起到预防感染的作用，因此对于感染为诱因的银屑病也具有一定作用。目前临床实践提示通过联合免疫球蛋白的治疗方案可以减少皮质类固醇激素和免疫抑制剂的使用，例如已有文献报道使用免疫球蛋白联合传统药物（如阿维A）治疗重症银屑病。因此使用免疫球蛋白对银屑病的治疗有一定的辅助作用，但是单一的使用治疗效果不是非常明显，而且目前相应报道的应用经验较少。当然使用丙种免疫球蛋白时需严格掌握其指征，如患者伴发严重的心脏、肾脏疾病、对免疫球蛋白过敏等，需要谨慎使用。