股骨颈骨折快速康复吧 关注:2,141贴子:18,579

再谈取钉 - 谨慎取钉的一个原因取钉几年以后会怎样?前一段

只看楼主收藏回复

再谈取钉 - 谨慎取钉的一个原因

取钉几年以后会怎样?

前一段时间为折友跟风取钉刹了刹车。
国外普遍不取钉是有道理的。国内很多医生也不建议取钉。
事实上,取钉后几个月内股骨头塌陷的偶尔会遇到。少数,但尽量不要冒险。

今天遇见一位折友,9年前左侧股骨颈骨折的内固定过,取钉,又因为右侧骨折拍了CT片。
从片子看出,钉孔周围环形钙化,孔央密度较低。也就是说,去了钉子8年以后,钉孔未能很好地恢复。这部分的承载力有所下降,不如有钉子存在时的骨头更坚固。

个例不代表全部,但是很说明一些情况。

谢谢折友献图。




回复
来自Android客户端1楼2020-10-23 14:27
    感谢梁老师🙏 。


    回复
    来自手机贴吧2楼2020-10-23 14:50
      手术有风险,能不取就不取,谢谢梁老师分享!


      回复
      来自Android客户端3楼2020-10-23 22:42
        感谢分享


        回复
        来自Android客户端4楼2020-10-24 08:09
          我术后3年了,还没取。但伤腿经常不适,一直犹豫不决


          收起回复
          来自Android客户端5楼2020-10-24 08:29
            纠结 医生不让取 自己又想取


            回复
            来自Android客户端6楼2020-10-24 09:49
              我骨折十年了,无取钉。


              收起回复
              来自Android客户端7楼2020-10-24 21:40
                骨折后就算愈合了,也定无受伤前牢固,所以取钉弊大于利。


                回复
                来自Android客户端8楼2020-10-24 21:48
                  取钉后,钉孔形成“硬壁”钉道会不会仅仅是个个案?


                  回复
                  来自iPhone客户端9楼2020-10-24 23:36
                    取不取钉好纠结啊


                    回复
                    来自Android客户端10楼2020-10-25 09:13
                      并不是说取钉就会坏,坏的是少数,确实是一个风险。
                      下面是另一位年轻折友的情况,疑似取钉一个月后发生股骨头塌陷。不是说不取钉就能避免坏死,但是如果可以预测风险,也许情况会好很多。


                      回复
                      来自Android客户端11楼2020-10-25 13:33
                        看样子,是否取钉,应该根据伤情和愈合的状况好好评估一下风险。
                        另外,取钉后,为规避风险或节外生枝,还是应该保持一段时期的渐进负重,给股骨头一段适应成长的机会和时间。


                        回复
                        来自iPhone客户端13楼2020-10-25 18:08
                          取钉后,不仅仅是钉道自我修复,还是股骨头整体在固定物去除后的重新负重应力适应和调整。
                          这个调整期间,不可避免地发生一些结构的微骨折。这就会启动骨修复的破骨与成骨自我修复过程。
                          根据梁老师在另外一篇帖文中找到的外文论文:破骨通常要3周,成骨要3个月,我估计,一旦微骨折启动这种自我破骨-成骨的调整机制,势必要至少花费3个月时间。
                          显然,这些适应调整不可能在一天内启动完毕,而应该是一个相对较长的时间。
                          在残留血运有限的情况下,这种调整修复量应该根据残留血运的能力来主动安排控制为上策。
                          按照自己实际状况,做好适合自己情况的渐进负重进度计划是个务实的应对策略。


                          回复
                          来自iPhone客户端14楼2020-10-25 18:20
                            问下吧主!术后多长时间可以蹲着上厕所


                            回复
                            来自Android客户端15楼2020-10-26 11:46
                              取钉一个多月就塌陷了,这不是取钉的锅,而是取钉前就已经塌陷了,塌陷的过程哪有这么快,才短短的一个多月


                              回复
                              来自iPhone客户端16楼2020-10-27 23:36