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讲讲精神分裂的导航

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我们这里讲的“导航”,不是指寻找某个地方的导航,而是指对行为方向上的把握。
前面讲到,精神分裂患者有一种自身无法修正的偏航,那么不很了解内情的人就容易想到:让正常人指教患者、带领患者,不就成了吗?
不行,因为精神分裂患者和盲人不一样:盲人会自觉接受导盲,但精神分裂不是心灵的全盘“失明”,而是发生了某种偏差,驱使患者往偏的方向走,在这种情况下,她不会接受你的心灵“导盲”。或者更好一些,患者有点知道自己不对劲,但是她不能遏制自己的偏向跟着你走。换言之,她即使“道理懂了”,但“行动上还是跟着自己的感觉走”,而且不能不跟着那个走。


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来自iPhone客户端1楼2021-02-28 21:07
    根据到现在为止关于精神分裂的有限的脑研究,这种病跟大脑额叶和颞叶深部的某些问题有关,这些部位影响到欲望与主观评价之间的关联,影响到行为动机的形成。精神分裂一般是跟欲望有关的,但还不是直接的欲望过盛或者低弱,而是涉及欲望对于事物评价、对于行为动机的那种关联。
    而且有理由认为,精神分裂往往发生在应激情景中,表现为某些应激刺激不可逆地塑造了某种精神分裂的行为反应方式。
    进一步,甚至精神分裂的脑结构、脑活动,和正常相差也不大。猜测这种病类似于某些脑部位很微弱的癫痫。这种看法有一定道理:往往随着精神分裂发作的加剧,患者行为更多的方面(在发作期)受到牵累,智力也不行了,记忆也差了,植物功能也紊乱了——恰似癫痫性脑活动在沿着脑通路扩散。
    还有一种看法:其实患者的脑机能也没有病,只不过这类患者的脑反应就是这个特点罢了。正常人之间也有个体差异,而精神分裂也是一种个体差异(不用打引号)。


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    来自iPhone客户端2楼2021-02-28 21:10
      了解到以上这些,虽然远不足以设想怎样治疗,至少我们知道,精神分裂可不是“心灵的失明”,它毋宁说是一种偏差,而且你没有办法代患者纠正。
      我们也可以把精神分裂治疗得类似于“失明”,那么患者就会百依百顺地听从别人给她导航。某种程度,现代的治疗也只能求助于患者减少敏感,甚至说白了暂时“笨一点”,就是为了让正常指导能够给她导航。但是,不可逆的“心灵失明”也非常讨厌啊!比如过去有白质切断手术,那样病人可就一辈子百依百顺听话了,但是你会发现,这个人失去了任何主动性与判断力,比起精神分裂更“废”!
      所以我们才意识到,我们所需要的行为导航,是对事情积极而理性的回应,并不是像木头人一样没有自己的反应。如果把精神分裂治疗成智力障碍,或者成为极度的冷漠退缩,那个治疗是否比不治疗更好?恐怕医生和家属也不会考虑接受了。


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      来自iPhone客户端3楼2021-02-28 21:14
        这里想再次提到那本《一个精神科大夫的手记》。作者其实有一个非常伟大的出发点:想要像达伽马绕过好望角那样,绕过精神分裂的医学治疗,通过与患者互动,实现对精神分裂偏差行为的导航!
        目的是伟大的,但又是注定实现不了的。为什么?他必然受到每个人必有、本来正常的主观能动性的抵抗。人脑这台生物计算机要维护自己主观能动的工作,一定会拼命抵抗任何“打进来”的企图。易位而处,作者假如被别人当作患者,那种反应也是完全一样的。而他的患者,恰恰是用自己剩余的主观能动性在反对他,这是过不去的。
        我的讨论就到这里打住,以免人们向文化上的唯意志论加以引申。
        顺便讲一下,所谓“无意识抵抗”被赋予了基本错误的解释——什么潜意识性欲怕被揭露啦无稽之谈。我看,无意识抵抗是有的,那就是个体的主观能动性不容许被侵入、拆毁,其实是有其深刻的自然合理性的,但同时,也使得对精神分裂的单纯心理治疗,基本成为不可能。


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        来自iPhone客户端4楼2021-02-28 21:16