2019中国乙肝指南
儿童乙肝感染者如果处于免疫耐受期,暂不考虑抗病毒治疗。对于慢性肝炎或肝硬化患儿,应及时抗病毒治疗。儿童乙肝患者抗病毒治疗可明显抑制HBV DNA复制,增加ALT复常率及HBeAg转换率。但需考虑长期治疗的安全性及耐药性问题。
目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于儿童患者治疗的药物包括IFNα(≥1岁 )、恩替卡韦(≥2岁)和TDF(≥2岁,且体质量≥10 kg。我国已批准TAF用于青少年(≥12岁,且体质量≥35 kg)。PegIFNα-2a可应用于≥5岁CHB儿童。
ALT升高的乙肝大三阳患者可选用有限疗程的IFNα或PegIFNα-2a治疗以实现HBeAg转换,也可选用恩替卡韦、TDF或TAF治疗。IFNα用于儿童患者的推荐剂量为每周3次,每次300~600万单位/m2体表面积,最大剂量不超过1 000万单位/m2体表面积,推荐疗程为24~48周;PegIFNα-2a每次剂量180 μg/1.73 m2体表面积,疗程为48周。恩替卡韦、TDF或TAF剂量参照美国FDA、WHO推荐意见和相关药物说明书(表6)
儿童乙肝感染者如果处于免疫耐受期,暂不考虑抗病毒治疗。对于慢性肝炎或肝硬化患儿,应及时抗病毒治疗。儿童乙肝患者抗病毒治疗可明显抑制HBV DNA复制,增加ALT复常率及HBeAg转换率。但需考虑长期治疗的安全性及耐药性问题。
目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于儿童患者治疗的药物包括IFNα(≥1岁 )、恩替卡韦(≥2岁)和TDF(≥2岁,且体质量≥10 kg。我国已批准TAF用于青少年(≥12岁,且体质量≥35 kg)。PegIFNα-2a可应用于≥5岁CHB儿童。
ALT升高的乙肝大三阳患者可选用有限疗程的IFNα或PegIFNα-2a治疗以实现HBeAg转换,也可选用恩替卡韦、TDF或TAF治疗。IFNα用于儿童患者的推荐剂量为每周3次,每次300~600万单位/m2体表面积,最大剂量不超过1 000万单位/m2体表面积,推荐疗程为24~48周;PegIFNα-2a每次剂量180 μg/1.73 m2体表面积,疗程为48周。恩替卡韦、TDF或TAF剂量参照美国FDA、WHO推荐意见和相关药物说明书(表6)