【患者信息】赵xx,女
【患者症状】面色无华没有光泽,失眠经常11点半之后才能入睡,睡眠质量不佳,下眼睑轮匝肌、口角肌肉抽搐,偶尔会有心悸情况,唇色指甲颜色淡,在网上看到我院治疗来电沟通,因患者也是本地的距离较近预约挂号,周六来院面诊。
【既往史】腰肌劳损情况
【中医辨证】痉症:血虚风动,舌淡、苔薄,脉细弦
【中医治疗】古方止痉汤:养血育阴、息风止痉
方药:当归、生地、白芍、麦冬、天冬、僵蚕、牡蛎、丹皮、酸枣仁、夜交藤等 (以上中药具体需按照医生开方为准,按疗程治疗根据上疗程用药情况调整用药)。
【饮食禁忌】:服药期间绿豆类、白萝卜、柿子、海鲜类不能吃,禁烟酒,辣椒、芥末、花椒这类辛辣刺激的食材不宜使食用。
【二诊】:睡眠情况改进些,面色稍见点好转;
【三诊】:眼睑嘴角抽搐减少点;
【四诊】:面色逐渐红润,睡眠基本没有什么问题,心悸情况没有发生了;
【五诊】:面部痉挛抽搐痉挛情况基本稳定,精神状态良好,后继续服用一疗程进行巩固停药。