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关于肌酐,你了解多少?

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血肌酐又是一个容易引起误会的指标,有必要对它做一些澄清:
1. 虽然血肌酐参考范围不分男女,但正常来讲,男性比女性的肌酐高20μmol/L:男性多在80μmol/L左右,女性多在60μmol/L左右。
2. 各地的居民,平均肌酐水平不同,体型越大肌酐越高,我国北方人的平均肌酐比南方人更高,美国男性的平均血肌酐100μmol/L。
3. 肌酐比大部分同龄人低,一般不是肾功能更好,常见于营养不良、糖尿病肾病早期人群。
4. 去不同的医院检查,无需太看重各医院的肌酐参考范围,应与自己上一次的肌酐值进行比较。
5. 肌酐受饮食、身体活动、肾小管对肌酐的排泌、肌酐的肾外排泄等因素影响,20%左右的上下浮动可视为正常浮动。
6. 肌酐稍微超标不一定是肾功能受损,壮年男性、吃肉以后、运动之后,肌酐经常会生理性地偏高。
7. 肌酐未超标,不代表肾功能正常。体重较轻的人本身肌酐较低,若肌酐升至接近高限,即使在正常范围内也应怀疑肾功能受损,做进一步检查。
8. 肌酐的毒性很小,只作为一个指标使用,基本不伤害肾功能,药用炭片等排肌酐的药物对肾功能的改善作用有限。
9. 羟苯磺酸钙和维生素C,可干扰肌酐的检测,下调肌酐数值,使检查结果失真,检查肾功能前需停药3-7天。(目前没有证据表明此二种药物对慢性肾脏病有益)
10. 血肌酐和尿肌酐,完全是两码事,前者抽血,后者查尿,二者表示的意义也差别甚远。单独看尿肌酐高或不高没意义,不能看出肾功能好坏。
11. 若怀疑肌酐不准确,需进一步检查更准确的内生肌酐清除率(需要同时留24小时尿肌酐和血肌酐),可以去除肌肉含量、饮食的影响,更准确地评估肾功能。
12. 别用肌酐来诊断尿毒症、启动透析,参照肌酐超出707μmol/L是已经淘汰了的诊断标准。应参照肾小球滤过率进行诊断,并以血钾、二氧化碳结合力等指标辅助诊断。
13. 应关注肌酐波动的比例,别太关注波动的数值。比如同样是肌酐升高80μmol/L:从100忽然升到180,足以诊断为急性肾损害(升幅达80%);而从500升到580,则没有太大意义(升幅仅16%)。
14. 普利、沙坦、列净类药物,以及环孢素、他克莫司、羟氯喹,经常会小幅升高肌酐(升幅30%以内),这些药物引起的肌酐小幅上升是正常现象,不是肾功能受损,别乱停药。
对于慢性肾脏病患者来讲,评价肾功能的重要性无以复加,同时肌酐这项指标又有点“不安分”,需要我们更多地去了解它。


IP属地:广东来自Android客户端1楼2021-07-24 17:52回复
    太精辟了


    IP属地:广东来自Android客户端2楼2021-07-24 19:22
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      很详细


      来自Android客户端3楼2021-07-30 14:20
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        木哥威武


        IP属地:吉林来自iPhone客户端4楼2021-09-07 07:39
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          @白衣阿木🌴 吧主大人,请帮看看我这是个什么问题?发现尿酸偏高大概是18岁,血尿酸450左右已经10多年了,没有痛风,但肌酐一直在95左右,比同龄人肌酐高,后来发现肾结石,排出来的石头分析又是一水草酸钙结石,现在喝柠檬水和控制饮食,已经3个多月了,但效果不好,尿酸下去点又会反弹,我这个情况需要药物干预吗?


          IP属地:北京来自Android客户端5楼2021-10-31 15:29
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            @白衣阿木🌴 补充:以前尿酸碱度一直是5.5或6,最近测的只有5


            IP属地:北京来自Android客户端6楼2021-10-31 16:06
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              木哥你好!四个月前我每天早晚各一粒40mg优立通加一副金草固肾汤喝了一个月尿酸从450降到255,肌酐从94降到80。近三个月来没喝金草固肾汤了非布司他还是每天早晚各一粒40mg,肌酐继续下降到202,肌酐却升高到106超过两点了。前一年非布司他一天40mg,尿酸一直都在四百多,肌酐都在85左右很稳定。能帮我分析吗?


              IP属地:福建来自Android客户端7楼2022-03-22 20:16
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