病毒穿马甲---e抗原阴性的慢性乙型（小三阳）肝炎：（小三阳变异）
部分患者在免疫战胜病毒以后，病毒被压制在了最小包围圈里，这时，往往有些病毒能够顶着免疫系统的火力压力，痛定思痛，想出一些止损和突围的办法出来。这个办法就是穿个迷彩马甲，也就是题主所谓的免疫逃逸。注意逃逸这个字眼，它和耐受不一样，耐受是免疫系统不认识病毒，而在免疫逃逸的情况下，免疫系统还是认识病毒的，还是会破坏有病毒的细胞，只是免疫系统对病毒的辨识度降低了、清除力度变得更弱了，病毒的载量就会趁势扩增，重新占领健康肝细胞。
这种战争叫e抗原阴（小三阳）性慢性乙型肝炎，表面抗原阳性，e抗原持续阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，肝组织学有炎症病变。
为什么会e抗原阴性？因为病毒开发出来了牛逼的马甲--基因突变，以前C区及BCP区的突变为主。
病毒的前C区的突变使得氨基酸序列28号由色氨酸TGG变异为终止密码子TAG，导致e抗原不能合成，这种情况下e抗原没有了，病毒免疫原性变差了，但病毒自身却仍可以继续复制、生存、扩增、感染……
病毒BCP区的突变能够间接使C区的mRNA转录效能降低，导致e抗原表达水平下降，仅为原来的30%左右，由于试剂盒灵敏度有限，往往检测不到这种低水平的e抗原，所以表面上来看，e抗原也是阴性的。
现实生活中的e抗原阴性的慢乙肝有可能是由前C区突变造成的，也可能是有BCP区突变造成的，还可能前C区及BCP区突变共存。
这种穿着马甲重新占据生态位的病毒虽然DNA载量上不如正面的e抗原阳性慢乙肝的病毒载量高，单位时间内战争的惨烈程度不如e抗原阳性慢乙肝，ALT升高也不如e抗原阳性的慢乙肝明显，但却相当的难缠，如附骨之疽，干不掉，甩不掉，基本上断了患者在有生之年取得战争阶段性胜利的念想，与患者的免疫系统纠缠一生，最终在肝硬化和肝癌的道路上同归于尽。