对于复发性静脉曲张的治疗，判断静脉曲张术后复发背后的真正原因至关重要。利用血流动力学评估显然为正确处理复发性静脉曲张提供了最好的工具。张强医生集团CHIVA技术的应用，为从源头上解决静脉高压问题，大幅度减低静脉曲张复发带来希望。合理正确的静脉曲张治疗策略，应该是基于血流动力学的评估基础上，可以把静脉曲张的复发率控制在5%以内。
#张强医生集团# 解决静脉曲张复发最专业

一个永恒的真理“如果有人告诉你某种治疗方式保证治愈，永不复发，那它一定是骗人的”。
静脉曲张的外科手术治疗，每种术式都存在一定的复发机率，包括破坏静脉类的剥脱手术、射频手术、激光手术、硬化剂注射术治疗以及保留静脉类的CHIVA治疗。但是，因为大家治疗静脉曲张的理论基础不同，总的来看，保留静脉的CHIVA治疗整体复发几率会更低，约为5-10%，比起破坏类手术的约20-50%已经降低很多了。
换个角度看，也就意味着静脉曲张外科治疗的临床治愈率可以达到95-80%，最低也能达到50%，所以，并不是所有的静脉曲张患者术后都会遭遇复发这个困扰。
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#静脉曲张# CHIVA手术为什么要保留血管？
a. 以往的损毁性手术不论是剥脱还是灼烧，破坏的血管床面积都比较广泛，不论失血量还是创伤面积都相对较大。而CHIVA手术在经过超声详细评估后，定位好一级反流点和二级反流点（可以理解为主要犯罪血管和从犯），然后实施斩首行动-只处理主犯点和从犯点，从反流源头解决问题，保留无辜的吃瓜群众 ，这样既可以恢复下肢静脉回流秩序，又可以最大程度的降低损伤以及和损伤伴行的风险（神经损伤风险，深静脉血栓风险等）。
b.大隐静脉主干在纠正血流动力学压力后，绝大部分可以恢复正常直径，因此将来可能会有机会充当自体血管旁路的移植物（冠脉或下肢旁路术），千金难换。
c.保留自体血管的形态和功能之后，机体不需要再去产生新生血管，所以复发机率也大大降低。

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1988年，世界血管血流动力学先驱Franceschi 教授首先提出CHIVA理论，一种基于血流动力学评估的静脉曲张门诊治疗策略。随后，世界上一部分医生开始学习和探索静脉曲张的血流动力学理论。2011年，张强医生首次把CHIVA引入中国。2020年，由中国大陆张强医生集团联合美国医学认证机构Inteleos发起全球CHIVA认证项目，达到全球各国静脉病领域专家的响应和支持。从此，关于静脉曲张复发的研究进入血流动力学时代。传统静脉曲张术后复发的真正原因，也开始浮出水面。
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过去几年中，张强医生集团成功修复了来自全国各地医院术后复发静脉曲张病例近500例，分析复发原因大致归纳为三类：
（1）处理了错误的静脉；
（2）处理了正确的静脉，但是出现再通和反流；
（3）处理了正确的静脉，但是出现新生血管反流；
（4）新的反流源头出现。

#静脉曲张# CHIVA手术为什么要保留血管？
a. 以往的损毁性手术不论是剥脱还是灼烧，破坏的血管床面积都比较广泛，不论失血量还是创伤面积都相对较大。而CHIVA手术在经过超声详细评估后，定位好一级反流点和二级反流点（可以理解为主要犯罪血管和从犯），然后实施斩首行动-只处理主犯点和从犯点，从反流源头解决问题，保留无辜的吃瓜群众 ，这样既可以恢复下肢静脉回流秩序，又可以最大程度的降低损伤以及和损伤伴行的风险（神经损伤风险，深静脉血栓风险等）。
b.大隐静脉主干在纠正血流动力学压力后，绝大部分可以恢复正常直径，因此将来可能会有机会充当自体血管旁路的移植物（冠脉或下肢旁路术），千金难换。
c.保留自体血管的形态和功能之后，机体不需要再去产生新生血管，所以复发机率也大大降低。

下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病，女性多于男性。传统的静脉曲张治疗方法都是基于剥离、化学或热凝固静脉，比如泡沫硬化剂注射、抽剥、激光、射频等。CHIVA技术出现，改变了传统的治疗思路。其通过极其微创的血流动力学纠正而达到降低静脉高压，在保留完整的静脉网络的前提下达到治疗静脉曲张的目的。
CHIVA具有传统破坏性手术无法比拟的优势，比如：局部麻醉、复发率低、疼痛轻、几乎没有严重并发症、无需留观住院等。

如何预防：温柔对待瓣膜：凡是让静脉瓣膜压力过大，损伤增大的因素尽量避免。如久坐久站，举重，剧烈咳嗽，便秘等因素；怀孕期选择左侧卧位，避免平卧位时增大的子宫压迫下腔静脉等。2.唤醒肌肉泵：唤醒肌肉泵，让静脉血液回流起来，避免血液淤积，形成有效循环。这就要求我们避免久坐久站，经常活动起来，让小腿的肌肉泵不时被唤醒。3.泡脚泡澡分情形：对于没有静脉曲张的患者，热水泡脚或者泡澡，可以促进血液循环，缓解疲劳的作用。但对于患有静脉曲张的患者，长时间热水泡脚泡澡，由于静脉瓣膜功能的不全，反而加重静脉血液淤积。
治疗的决策基础：
静脉曲张治疗已进入日间手术时代，手术大致分为两种治疗理念，一种以经典的高位结扎+抽剥术，激光射频和硬化剂治疗为代表，采用废弃性理念，对于出现问题的静脉进行破坏性处理，废弃河道，另一种以由杭州张强医生静脉中心最早引进的CHIVA诊疗技术为代表，基于静脉血流动力学保留血管的理念，利用静脉网络相互联通的结构和功能，处理反流点，保留回流点，如大禹治水一样将血流改道，取得更佳的治疗效果。

#静脉曲张# CHIVA手术为什么要保留血管？
a. 以往的损毁性手术不论是剥脱还是灼烧，破坏的血管床面积都比较广泛，不论失血量还是创伤面积都相对较大。而CHIVA手术在经过超声详细评估后，定位好一级反流点和二级反流点（可以理解为主要犯罪血管和从犯），然后实施斩首行动-只处理主犯点和从犯点，从反流源头解决问题，保留无辜的吃瓜群众 ，这样既可以恢复下肢静脉回流秩序，又可以最大程度的降低损伤以及和损伤伴行的风险（神经损伤风险，深静脉血栓风险等）。
b.大隐静脉主干在纠正血流动力学压力后，绝大部分可以恢复正常直径，因此将来可能会有机会充当自体血管旁路的移植物（冠脉或下肢旁路术），千金难换。
c.保留自体血管的形态和功能之后，机体不需要再去产生新生血管，所以复发机率也大大降低。

静脉曲张术后是否需要住院取决于手术方式的选择
①传统抽剥手术大约需要住院5-10天。
②采用微创治疗的方法，如微波、激光、射频消融，联合局部泡沫硬化剂注射治疗，术后六小时即可以下床活动，一般同时术后要辅以弹力绷带加压、包扎治疗3-5天
③保留静脉的微创手术，张强医生集团采用微创CHIVA手术，患者术后即可下地行走。无需住院，术后观察半小时后可以步行回家。恢复期间不需要常规服用药物，弹力袜也不是必须的。

#静脉曲张# CHIVA手术为什么要保留血管？
a. 以往的损毁性手术不论是剥脱还是灼烧，破坏的血管床面积都比较广泛，不论失血量还是创伤面积都相对较大。而CHIVA手术在经过超声详细评估后，定位好一级反流点和二级反流点（可以理解为主要犯罪血管和从犯），然后实施斩首行动-只处理主犯点和从犯点，从反流源头解决问题，保留无辜的吃瓜群众 ，这样既可以恢复下肢静脉回流秩序，又可以最大程度的降低损伤以及和损伤伴行的风险（神经损伤风险，深静脉血栓风险等）。
b.大隐静脉主干在纠正血流动力学压力后，绝大部分可以恢复正常直径，因此将来可能会有机会充当自体血管旁路的移植物（冠脉或下肢旁路术），千金难换。
c.保留自体血管的形态和功能之后，机体不需要再去产生新生血管，所以复发机率也大大降低。