别讲酶没有达到2倍以上才抗的话了！学习，与时俱进，生命仅一次！庄辉院士总结到：
1. 肝病死亡者中不符合现行乙肝指南治疗标准的占34%-64%，提示按现行指南治疗标准，有相当部分需要治疗的CHB患者不予治疗，结果发生肝硬化、HCC或死亡；
2. ALT水平受多种因素影响，确定ALT ULN应考虑多种因素，既往ALT ULN40 U/L被高估；
3. 前瞻性和回顾性研究均表明，HBV感染者的ALT水平与HCC、肝移植、肝病相关死亡率呈正相关，现况研究提示，ALT水平与肝脏炎症和纤维化程度有关；
4. 如CHB启动治疗的ALT阈值修订为男30 U/L、女19 U/L，可明显减少肝硬化、肝癌和肝病相关死亡。

楼主正解！别傻乎乎只听医生的，有些医生水平还不如多年的病友，别什么说自己是携带者，没有携带者一说，都是乙肝患者！命只有一次，很多乙肝患者不管不问年纪轻轻直接肝癌，贴吧不少案例。个人多年总结建议：1.不管大三阳小三阳，肝功能或彩照有一个不正常，抗病毒。2.有肝癌家族史乙肝患者，无条件抗病毒，不考虑年龄。3.年龄三十以上，特别是男性，无条件抗病毒。

2019中国乙肝指南（2021版差不多）（重点1，4条，很多人大三阳被坑就在第1条，小三阳被坑在第4条）1，血清乙肝病毒DNA阳性 ，谷丙转氨酶升高 的患者，排除其他原因导致的转氨酶升高，建议抗病毒治疗。
（酶升高：相比2015版指南删除了升高2倍，即高于上限就是酶升高。删除了酶高还观察3一6个月的条款！为什么？）
4，血清乙肝病毒DNA阳性 、ALT正常，肝组织学显示显著炎症和（或）纤维化，建议抗病毒治疗。

未经！未经！未经抗病毒治疗乙肝（发病）患者的肝硬化年发生率为2%～10%，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%。（中国指南）

美国乙肝指南）
肝组织学改善的评估
将来自乙肝大小三阳患者（替诺）治疗５年平行研究的肝活组织检查结果合并分析，348例接受病理学评估的患者中，87％ 出现肝组织学改善，51％ 出现肝纤维化消退。 96例基线肝硬化患者（ Ｉｓｈａｋ 评分 ５ ～ ６）中，74％ 不再评估为肝硬化（评分改善≥1分）；但基线无肝硬化的 252例患者中，有3例（1.2%）在第5年时进展为肝硬化。

2019中国版）1，血清乙肝病毒DNA阳性 ，谷丙转氨酶升高 的患者，排除其他原因导致的转氨酶升高，建议抗病毒治疗。
（酶升高：相比2015版指南删除了升高2倍，即高于上限就是酶升高。删除了酶高还观察3一6个月的条款！）
2，血清乙肝病毒DNA阳性（高敏阳性）代偿期的乙肝肝硬化患者，建议抗病毒治疗。
3，乙肝表明抗原（HBsAg）阳性失代偿期的乙肝肝硬化患者，建议抗病毒治疗。
4，血清乙肝病毒DNA阳性 、ALT正常，肝组织学显示显著炎症和（或）纤维化，建议抗病毒治疗。
5，血清乙肝病毒DNA阳性、ALT正常，有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年龄30岁以上者，建议抗病毒治疗。
6，血清乙肝病毒DNA阳性、ALT正常，年龄>30岁，建议无创肝纤维化评估或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化者，建议抗病毒治疗。
7，血清乙肝病毒DNA阳性、ALT正常，乙肝相关肝外表现者，建议抗病毒治疗。

DNA1.4+07，小三阳，半年前检查正常，这边不正常，要吃药吗

该抗就抗，命只有一次

病毒升了是不是该换药了，下星期二约省医院去看

今天又去复查了一下，指标下降了很多，从1月9号发现到现在，体检3次了，没有用药，指标都有下降，是不是就不用吃抗药的了

病毒小于30阴性，转氨酶54，参考值40，吃韦立得3年了，不知道什么原因转氨酶突然升高

你好！以前大三阳母婴传播初中的时候吃了一些祛痘的中药查过一次病毒8次方 然后转氨酶200多彩超什么都正常那时候还小医生就开易善复还有那些降酶的药吃，家里也不懂，后来病毒跟转氨酶跟病毒降下来了，好像变成了小三阳家里有一直囤这个易善复这个药时不时吃一点 ，那时候什么都不懂 后来半年没吃然后最近查了一次2021年10月份肝功能正常病毒量10700，表面抗原3776表面抗体1.74，e抗原0.534，e抗体0.01，乙肝病毒核心抗体10.15，甲胎蛋白3.29彩超正常肝弹也正常，现在24岁了需要注意一些什么还有要进行抗病毒治疗吗

楼主在吗，我有一些问题可以加你微信请教一下你吗

楼主，我是小三阳病毒量高吃了替诺一代三年多，目前肝功肾功尿检，尿24小时定量都正常，害怕一代肾毒性，可以换恩替吗？替诺二代我看也有吃出肾毒性，想换恩替。