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CT致癌吗——关于CT危害的一点个人思考

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最近看了一些关于CT辐射危害的说法,众说纷纭,冷静下来写写看法,也写给对辐射和CT充斥着恐惧的朋友……
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——先说说自己:
本人于2021年4月做了胸部CT和腹部CT,12月自己又跑去做了腹部CT复查,本月随单位体检做了头部CT,均为螺旋CT平扫,小时候还做过两次钡餐,这个剂量也不可谓不高了,得知辐射危害后焦虑不已,很是担心。
——再来概括下看到的案例,一般有几种(如有遗漏参考以下类型):
1.一年做了一两次或几年内非短期内做了几次(人数较多);
2.给孩子做了CT,家长懊悔不已;
3.一年做了3-8次不等,或一月做几次的选手,归类为短期多次;
4.被无良医生坑做了CT;
5.做一次感觉扫了好几次(多为胸部CT);
6.患某种疾病怀疑原因是做过CT导致。
——关于辐射恐惧:
看到很多做过CT的人都对辐射产生了恐惧,担心自己会因此患癌或者增加患癌的风险,本人也一样,在做了多次CT之后很是担心自己的健康,更何况一些调查和说法指出年轻人做CT危害的影响会更大,还会增加患白血病、甲状腺癌等恶性肿瘤的风险,看到这些细思极恐,更觉辐射可怕,很多人也因此懊悔、焦虑。


IP属地:黑龙江来自Android客户端1楼2022-07-09 22:23回复
    ——个人分析与思考:
    本人不是医学或医学相关专业的选手,但作为一个擅长逻辑分析的工科生,在恐辐射的同时也大致查阅了一些资料(并非文献,多为科普和大佬总结及观点)冷静分析了一下:
    1.辐射类型和效果。辐射分为电离辐射和其他辐射(如电磁辐射)。我们对电离辐射的认知多来源于核辐射,但核辐射与医疗辐射虽都为电离辐射,但相比于伽马射线,X射线的能量会小很多,而且当扫描停止后X射线就会消失,而核泄露中的放射性物质是有半衰期的,会持续辐射,因此危害更大。这里说明一下,有的医生安慰目的过于明显,说平时玩手机、看电脑也会有辐射,但这种辐射是电磁辐射,不会对人体细胞中的大分子产生电离作用,所以危害不可同日而语。
    2.辐射剂量。我们每年受到来自空气、土壤、太阳、宇宙射线等的辐射大概为2.4mSv(辐射剂量单位),称为本底照射;每天吸烟20支每年大约2mSv;一次X光片大约0.01mSv;CT平扫头部1.5-2mSv,颈部3mSv,胸部6-8mSv,胸部低剂量1-3mSv,腹部8-10mSv,增强CT大约是平扫的1.5-2倍。也就是说我们可以认为做一次腹部CT相当于吸了五年烟,但问题是我们吸烟达到这个辐射剂量是一个漫长过程,而CT则是在几秒内就接受了同等剂量,所以当我们看到短时大量照射会增加致癌风险时就会无比恐慌,但事实上这个剂量对人体来说,是不是真的达到所谓的“短时间、大剂量”(这里的大剂量是指影响程度无法忽略)应该还无法界定。
    3.致癌问题。看了这么多,那么CT到底致不致癌?我觉得CT可能(注意是可能)致癌或者增加致癌风险是毋庸置疑的,但问题应该辩证看待。首先,辐射危害的确定性效应就不多说了,有一张图里标注了辐射剂量和对应引发的健康问题,我们大多数人做CT应该都不会达到可以引发健康问题的那个剂量。
    其次是最重要的随机性效应,就是辐射会破坏细胞,或导致基因改变,结果就是细胞该凋亡的时候不凋亡了,甚至进化出无限分裂能力,就成为了恶性肿瘤,这也是我们最最最最担心和焦虑的问题。但同时,细胞是有自我修复功能的,虽然缓慢但也在进行,所以多次伤害必然会使修复受阻甚至影响修复,我想这也是医生不建议频繁做CT的原因。说CT可能致癌也是指在照射过程中使细胞基因改变,影响当下或未来细胞的状态,但这并不是确定的,过度焦虑的致癌概率可能会更大。
    最后,抛开剂量谈致癌的想法我觉得还是不可取的,还是要理性思考。我国标准是放射人员连续5年平均值不超20mSv,任意一年不超50mSv,这么看CT也还比较安全,但这个剂量的界定标准我们无从考证,就比如连续5年每年受到20mSv的辐射,在标准之下,但这个影响是否可以忽略?还是说只是不会产生明显危害?我们还不清楚。不过既然是权威发布的,我们姑且相信它是对的、没有影响或者影响很小的,毕竟放射人员也可能有需要做CT的时候啊。另外有资料称10mSv会增加0.05%的患癌风险,但这是累积的,还是一次性的,或者说多长时间接受了这个剂量才能算?没有明确说明。
    ——谈谈个人想法:
    个人觉得CT或多或少还是会增加致癌风险的,只不过因人而异,并且还是很担心未来的健康问题,也咨询了医生,但综合思考后我觉得情况或许也没有那么糟糕。
    【辩证看待研究资料】出于人道主义,想真正做一个研究和统计估计很难,也不可能安排一些健康人去做很多CT然后跟踪其健康状况,即使有这样的志愿者,他们未来的健康也有很多因素,很难说明就是因为CT的影响,看到大家再讨论的现有的调查数据有的是根据就诊资料得出的,还有根据核辐射地区人员情况进行的类比统计的,个人觉得有一些局限性,变数也很大,可以参考,但不能完全相信。至于网上的很多评论个人觉得既然拿不出有力证明,那么自我发挥或断章取义的成分可能偏多。
    【致癌概率可能没那么大】人的一生患癌概率大约是20%,额外增加个0.05%甚至零点几问题并不大,即使不是线性叠加的关系,也不会多到哪去,毕竟对人健康安全有危害的事情可不止癌症。有一个国外网站(https://www.xrayrisk.com/calculator/calculator-normal-studies.php?utm_source=wechat_session&utm_medium=social&utm_oi=728875558443712512)可以计算因CT导致的额外致癌概率,算的应该是累加效应,可以参考一下,不过里面男性的患癌率基数已经是44.9%了,CT多出的那些概率虽然不是我们希望看到的,但也真是不够看,况且基数都写这么大了,计算的结果可能也是稍夸张一些。


    IP属地:黑龙江来自Android客户端2楼2022-07-09 22:25
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      【关于医生的解答】我本人针对自己的情况也询问了放射科医生,医生给出的解答是:每年上限是100mSv,不超过这个数值都不会有什么影响,你这还差的远。我个人持怀疑态度,最好还是要保守估计,但30或者50mSv应该还是没问题的,所以做那么一两次CT的朋友我觉得完全不必担心。
      这里说一下对医生解答的看法,很多人对医生给出的这种解释不予置信,认为医生在坑大家做CT,或者如果说出了真相就没人敢做CT了,也看到过评论说:“你要信医生你就去照吧,已经有人因为CT患癌了”。对此,先不说CT挺便宜的,特别是公立医院医生应该不会为了那点CT费用坑人,只能说医生可能怕看不清直接开了CT,没有过多考虑辐射影响,却少了一点责任感。我认为重点在于人们更愿意相信自己心中所想的那个“真相”,既然没有确凿证据表明做CT可以致癌或增加很多风险,我们只能通过电离辐射这个玄之又玄的东西来推测,那么在医生或专业人员和那些调查、案例或谣言之间,我们是不是可以选择相信医生和专业人员更多一些,毕竟如果CT真有大问题,国家也不会放任CT的使用吧,哪个国家会希望若干年后公民都是癌症患者呢?即使真有确定因CT患癌的人,我觉得还是应该用随机性效应来解释,毕竟每个人体质、基因都不同,不排除这个风险,其实就像车祸一样,对待个例都应该辩证看待,风险是有的,不能否认,也不能过分夸大。
      【没必要就别做CT,做时注意防护】患病需要检查时CT收益还是很明显的,利大于弊,即使查了没事白白挨了辐射也好过模糊不清不知道有没有病,甚至产生焦虑。但是,既然不能确切知道影响,那就能少则少,不是必须就别做,更不要像我似的没事自己还跑去做个CT检查,那就得不偿失了。确定要做CT时注意做好防护,虽然铅衣可能也起不了太大作用。另外胸部CT要注意憋气,避免额外扫描,但一般都会让患者憋两次气,本人猜测第一次是为了定位,第二次是扫描拍摄,如果再多应该就是不清晰重扫了。
      【少上网,多运动】贴吧知乎上这东西都是越看越吓人,退一步说,CT增加了致癌风险,也只是增加了细胞癌变的可能性,也许以后癌变的细胞多了,但即使不考虑细胞修复,就像我们每天都会清除癌细胞一样,只要它们绕不过机体的免疫系统,就没办法成长起来,所以有看这些大概率是谣言的信息的时间,不如去运动运动造就一个强健的体魄,提高免疫力才是王道。
      【保持心态】乐观无论在什么阶段都是最重要的,人总要向前看,无论你做过多少次CT,还是给孩子做了CT,有用的没有用的,懊悔、担心都是没有用的,只会增加自己的恐惧和焦虑,间接损伤免疫力,到时候如果真出了问题除了CT以外,更大的源头是我们自己。看到一些朋友说做完CT哪里会不舒服,可能会有吧,但本人没什么感觉,反倒是注意了CT危害后看到身上一个小疙瘩都疑神疑鬼心想是不是CT造成的,所以不排除心理作用偏多,自己吓自己真没什么好处,既然像玄学,为什么不接受专业人士的说法相信没事呢,这不是自我安慰,是要懂得保持理性,如果看到了CT的危害能让我们提高健康意识,有目的地改善生活方式,也未免不是一件好事。
      想说的大概就这么多,把自己的想法分享出来也是希望和众多恐辐射的朋友们共勉,所涉及的观点和理论如有不当还请包涵指出,也欢迎大家来交流看法。总之一句话:理性看待辐射危害,保持积极健康心态,提高免疫时不我待,避免焦虑快乐常在。


      IP属地:黑龙江来自Android客户端3楼2022-07-09 22:30
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        腹胀怀疑肠胀气,医生开了腹部ct,必须得做啊,结果腹部ct扫及肺部发现阴影,要想看清楚必须得再拍肺部ct,没办法不做啊,必须做,肺部感染治疗后得复查吧,又得做一次,这样一个月就做了3次。唉,本身就有基础疾病,说不担心也不可能


        IP属地:湖北来自iPhone客户端4楼2022-07-10 13:29
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          21年2月做了胸部ct 12月做了鼻和鼻窦ct 22年五月做了胸部ct 6月做了全腹部盆腔ct 7月做了头部ct 我这种严重吗 会不会得病


          IP属地:安徽来自Android客户端5楼2022-07-15 11:20
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            这个月7月9号做了一次全腹CT,换了家医院看,7月11号又做了一次全腹部CT,事先不知道做CT的危害,后面查了一下,我现在恐辐射,担心得很,已经达到20个毫西弗了


            来自iPhone客户端6楼2022-07-15 20:56
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              去年5月因为一直咳嗽拍了一次肺ct,查出右肺上叶少许炎症,吃了两周药复查肺CT炎症不但没消退反而进展了。去大医院吊了两星期的盐水咳嗽一直不好,医生推荐住院治疗查原因,住院前拍了ct,右肺上叶不但有炎症还长了个小结节,住院期间还做了次支气管镜,也查不出原因。出院后3个月复查了肺CT,病灶被吸收了。上个月又做了一次CT复查结节已经没有了,但是最近几天有点胸闷气短,在考虑要不要做肺CT,今年3月还做了脑ct


              IP属地:浙江来自Android客户端9楼2022-08-10 10:30
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                人生就做过这一次, 今年7月份做了一次上腹部增强ct辐射大吗 我好怕, 多久辐射能消除啊


                IP属地:重庆来自Android客户端10楼2022-08-14 19:22
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                  我今年6月份做过一次胸部ct,前两天做了上腹部增强ct,后悔,不知道吃了多少辐射


                  来自Android客户端11楼2022-08-15 03:30
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                    我前两天做了上腹部增强ct,俩月前做的胸部平扫,想想也是无知,焦虑中


                    来自Android客户端12楼2022-08-15 13:33
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                      看过很多科普,实际上科普人在科普之前都有了立场,然后胡说八道,强拉硬拽堆积一堆材料来说明他想传达的信息——安全!!!
                      看所有的科普文章都有一个例子,自然辐射每年2.4摩多点,每年有2.4摩多的自然辐射就能证明机器辐射安全?
                      这逻辑显然不成立,安全的逻辑是机器辐射小于人体的安全标准,那么他个人的安全标准是多少?每个器官的安全标准是多少?
                      永远没人知道!!!
                      我刚做过手术,咽喉部血管瘤,就是静脉血管畸形,我敢肯定是10年前一次钡餐导致的,之前几个月我做过胃镜没发现任何问题,家里长寿基因没人有这种奇怪的病,最重要的是血管瘤的大小与10年时间吻合!
                      说到底
                      这种东西就是概率问题…能不照就不照,后遗症真的要你命!
                      还有,电离辐射是致癌的,这是常识,无论怎么洗常识就是常识!!!
                      这科普人身份实际上就是卖机器的或者使用机器的,或者是来维吻的!


                      IP属地:山东来自Android客户端15楼2022-09-01 07:49
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                        太害人了 我做完就得病了 几个月好不了


                        来自Android客户端17楼2022-09-18 10:55
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                          我这个月做了三次脑部CT,一次中腹部增强和冠脉CTA,还有胸部ct,颈椎ct,是不是死定了


                          IP属地:云南来自Android客户端18楼2022-09-27 08:43
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                            7年做了20多次ct,我是不是没救了


                            IP属地:北京来自iPhone客户端20楼2022-09-28 03:06
                            收起回复
                              今年9月份胃部不舒服,10天内做了两次腹部ct,一次普通ct一次增强ct,结果什么事都没有,真的被无良医生坑惨了


                              IP属地:浙江21楼2022-10-18 21:52
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