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人工血管内瘘护理

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人工血管的优点是易于穿刺,可以减轻肾友每次透析时的穿刺痛苦,且瘘的成熟时间短。缺点是手术的创伤比较大,花费也较多,一旦出现并发症如:血栓形成、血管狭窄等问题时,处理起来比较棘手。
因此,肾友们如果采用了人工血管移植内瘘,一定要格外注意护理。
下面从手术后的护理、透析期间的护理、日常护理及并发症四个方面给肾友们讲解。
一、手术后的护理
1、24小时内手术部位切勿受压,尽量穿袖口宽松的衣服。
2、14天内应保持手术侧肢体干燥,不要自己随意去掉包扎,以防伤口感染。手术后每2-3天换一次药,一般14天左右拆线。如果期间发现伤口渗血不止、疼痛难忍,要及时就医哦。
3、手术后造瘘侧肢体会出现程度不同的水肿,属于正常现象,肾友们不用紧张。可以抬高手术侧肢体,有利于消肿,一般持续3-6周可能自行消肿。如果长期不消肿,可能存在血管狭窄,请及时就诊。
4、拆线后造瘘肢体可以适当做握拳动作及肘关节屈曲动作,可以促进血液流动,防止内瘘闭塞。
二、透析期间的护理
1、要避免内瘘的过早使用,内瘘的成熟一般至少需要4周的时间,建议最好在手术8-12周后开始使用。如果过早使用,易出现出血、血肿及感染等并发症,会缩短内瘘的使用寿命。
2、当开始使用人工血管移植内瘘时,一定要注意每次透析前保证手臂的清洁,上机前要用肥皂水清洗内瘘侧手臂3次,如果有涂抹的药膏,也要清洗干净,透析后穿刺部位避免当日接触水。
3、要注意及时记录自己内瘘动、静脉穿刺后压迫止血的时间,一般不超过10分钟。如果压迫时间延长,才能止血,请及时告知医生,查找原因。
三、日常的护理
日常的护理方法可以概括为一看二摸三听。
一看:主要观察造瘘侧肢体有无肿胀、手指有无皮肤苍白,人工血管沿皮肤走行处有无渗血、肿块以及穿刺点皮肤有无红、肿、热、痛等。
二摸:人工血管走行处有无震颤的感觉。
三听:判断内瘘杂音是否正常。
此外,还建议肾友 每3个月到医院复查人工血管移植动静脉内瘘的情况,以便及时发现血管动静脉内瘘可能的狭窄,才能及时处理,延长人工血管内瘘的使用寿命。
四、人工血管并发症
感染:局部感染应避免连续穿刺,清创引流,运用抗生素控制病情;如果感染累及吻合口或者人工血管全程,则需尽早清创并关闭吻合口,移除人工血管。
血清肿:血清肿会导致感染,需要替换发生血清肿的血管段,手术时需要注意吻合口部分的操作。
AVG假性动脉瘤:假性动脉瘤是否需要及时干预,在临床上还没有标准,通常是先密切关注其发展状况,等到发现绝对手术指征时在进行干预,绝对手术指征有:假性动脉瘤可对穿刺造成困难,影响皮肤活力;感染征兆或高风险;有破裂先兆等。
最后想要提醒肾友的是:人工血管移植动静脉内瘘的保护是一个长期的过程,请您一定要坚持哦,保护好自己的生命线。


IP属地:江苏来自Android客户端1楼2023-08-05 09:28回复


    IP属地:江苏来自Android客户端2楼2023-09-29 12:03
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