根据您提供的信息，您的甲状旁腺激素（PTH）水平为320，钙离子浓度为2.4，磷离子浓度为1.71。根据这些数据，您可以考虑以下几种调整药量的方案：1. 减少西那卡塞的用量：目前您每天服用两片西那卡塞。可以考虑减少到每天一片，并观察一段时间看看效果如何。如果需要进一步降低PTH水平，可以逐渐减少至每天半片或隔天一片。2. 增加三醇的用量：目前您每隔一天服用四个三醇。可以考虑将用药频率改为每天服用四个，并观察一段时间看看效果如何。同样可以根据需要进行微调。3. 同时减少西那卡塞和增加三醇的用量：例如每天服用一片西那卡塞和六个三醇，并观察一段时间看效果如何。然后可根据情况进行适当调整。请注意，以上建议仅供参考，具体剂量应该根据个人情况而定。在进行任何药物调整之前，建议您咨询医生或其他医疗专业人员，以确保安全性和有效性。同时定期进行血液检查以监测病情进展以及药物的副作用。

谢谢包打听但还想听听病友的建议！