第二节 躯干骨
躯干骨包括24块椎骨,一块骶骨,一块尾骨,一块胸骨和12对肋。
一、椎骨 幼年时椎骨33块,分为颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块。成年后5块尾椎合成一块骶骨,4块尾椎合成一块尾骨。
(一)椎骨的一般形态 椎骨由前方的椎体和后方的椎弓两部分组成。 椎体呈圆柱形,是椎骨承重的主要部分,内部为骨松质,表面为骨密质。椎体与其后方的椎弓共同围成锥孔。各椎骨的锥孔相通连接成容纳脊髓的椎管。 椎弓由椎弓根和椎弓板构成,呈弓形。椎弓与椎体相接的缩窄部分称椎弓根,其上下缘各有一切迹,分别称为椎上切迹和椎下切迹。
相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔,其内有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后扩展为椎弓板。由椎弓发出七个突起:①棘突,一个,由椎弓向后或后下方发出;②横突,两个,伸向两侧;③关节突,两对,分别从椎弓根与椎弓板结合处向上、下方向各发出一对突起,称为上关节突和下关节突。
(二)各部分椎骨的主要特征
1.颈椎 椎体较小,横切面呈椭圆形。椎孔较大,呈三角形。上下关节突的关节面接近水平位。横突有孔,称横突孔,其中有椎动脉椎静脉通过。第六颈椎横突末端的结节较大,称颈动脉结节有颈总动脉经其前方,当头部出血时,可将颈总动脉压迫于此结节,进行一时性止血。第2~6颈椎的棘突较短且末端有分叉。 第一颈椎又称寰椎,由前弓、后弓和两个侧块构成,特点是无椎体、棘突和关节突。前弓后面正中有齿突凹,与第二颈椎的齿突相关节,后弓上面有横行的椎动脉沟。侧块与前弓后弓相连,左右侧块上面都有椭圆形的关节面,与枕骨的枕髁相关节,下面有圆形的关节面,与第二颈椎的上下关节面相关节。 第二颈椎又称枢椎,明显的特征是在椎体上方伸出突起即齿突,与寰椎的齿突凹相关节。 第七颈椎又称隆椎,特点是棘突较长,末端不分叉,皮下易触及,常作为计数椎骨序数的标志。
2.胸椎 椎体的横切面呈心形。在椎体侧面后份上下缘各有一与肋头相关节的浅凹,分为上肋凹和下肋凹。关节突的关节面几乎呈冠状位。在横突末端的前面有圆形的横突肋凹,与肋结节相关节。棘突较长,伸向后下方,呈叠瓦状排列。
3.腰椎 椎体最大,横切面呈肾形,椎孔近似三角形,棘突短且呈板状,水平伸向后方。
4.骶骨 由五块骶椎融合而成,呈三角形,底向上,尖向下。底与第五腰椎体相连,其前份向前隆突,称为岬。尖向下与尾骨相连接。前面光滑其中部有四条横线,是椎体融合的痕迹,横线两端为四对骶前孔,后面粗糙隆凸,沿正中线的骨嵴称为骨正中嵴,其外侧有四对骶后孔。骶前后孔分别有骶神经的前支和后支通过。骶椎椎孔相连为骶管,其上通椎管,向下开口于骶管裂孔,在裂孔两侧有向下突出的骶角,临床上骶管麻醉常以骶角作为定位的标志。骶管外侧部的上份有耳状面,与骶骨的耳状面构成骶髂关节。耳状面后份骨面凹凸不平,称骶粗隆。
5.尾骨 由四块退化的尾椎融合而成,上接骶骨,下端游离为尾骨尖。