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关于医保报销费用的计算

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随着HIV纳入慢病管理后,从治疗检查到购买药品都可以选择通过慢病进行报销。具体报销比例,报销额度,报销期限等各地区可能有区别,需要通过当地的医保中心查询。
报销计算基本公式:
医保报销金额=消费金额(注1)×报销比例
注1:甲类如挂号、常规检查、基本用药等全额报销;乙类按医保用药目录扣除自费部分后进行报销。
举例:辽宁地区城镇职工每季度报销限额2400元,报销比例85%;城乡居民(含新农合)每季度报销限额2200元,报销比例80%。必妥维售价933.90元,属于乙类药,自费比例10%。
城镇职工医保报销部分:933.90×(1-10%)×85%=714.43
城镇职工自费部分:933.90×10%+933.90×(1-10%)×15%=219.47
城乡居民医保报销部分:933.90×(1-10%)×80%=672.41
城乡居民自费部分:933.90×10%+933.90×(1-10%)×20%=261.49
每季度超过限额部分自费,假如一个季度购买4瓶的情况下,以城镇职工为例:
当季医保应报销金额:4×714.43=2857.72>2400,医保实报2400,剩余部分自费
自费金额:219.47×4+(2857.72-2400)=1335.60


IP属地:辽宁来自iPhone客户端1楼2024-01-21 09:44回复