胸12腰1，高位胸腰段，重度突出，中央型，下游离。
病史：患者高龄79岁，双下肢疼痛无力。
查体：双侧足下垂，足部麻木无知觉。
检查：腰椎核磁显示胸12腰1，高位胸腰段，重度突出，中央型，下游离。
诊断：胸腰段间盘突出
治疗：局麻下椎间孔镜手术
治疗过程：局麻下椎间孔镜侧入路，旁开8cm避开肋骨，穿刺定位尽量偏背侧避免损伤肺部。两次穿刺到位，置管位置满意。
内镜下操作非常小心，但是患者刚开始做就感觉颈部不适，考虑是脊髓压力较高引起。立即关一路冲洗的生理盐水，抬高床头，给与镇静药物。仍然间断诉颈部不适。把仅剩的一路水再关掉，颈部疼痛立即缓解，好在止血比较满意，内镜下不开水冲洗视野也比较清晰。
就这样放慢速度，间断冲洗，间断让患者休息。从脊髓腹侧往中央和尾端探查，尽可能把中央的脱出取干净。
患者术中和术后立即感觉足部力量有所恢复，术后回病房后开始觉得足部疼痛。考虑是之前受压神经没知觉，减压后痛觉通路恢复开始能感受到疼痛。对症给与激素冲击抗炎止痛。
到了胸腰段脊髓确实比腰椎敏感得多脆弱得多，还是局麻安全。