恶心呕吐（CINV）是化疗后最先出现的胃肠道不良反应，也是最常见、最严重且让肿瘤患者最痛苦的化疗副作用之一，尤其以顺铂、卡铂为重，一般在开始用药后1小时左右，患者就会出现恶心呕吐症状，持续时间可达24-72小时。
在1983年以前，肿瘤患者对化疗所致恶心呕吐的不耐受性就排在了化疗不良反应的第一位，直到现在，对于晚期肿瘤患者来说，恶心呕吐仍然位列化疗不良反应之首。

化疗引起恶心呕吐的发病率
研究数据表明，在化疗中，恶心呕吐的发病率会随着化疗药物致吐风险类别的不同而有所差异。
使用高致吐风险类的化疗药物时，90%以上的患者会发生恶心呕吐，常用的高致吐风险类化疗药物中以顺铂引起的恶心呕吐最为明显，其次是高剂量的环磷酰胺、表柔比星和多柔比星等。
使用中度致吐风险类的化疗药物时，约30%~90%的患者会发生恶心呕吐，这类药物包括卡铂、奥沙利铂、伊立替康，以及中低剂量的环磷酰胺、表柔比星和多柔比星等。
使用低度催吐危险的化疗药物，也会有约10%～30%的患者发生恶心呕吐，这类化疗药物包括多西他赛、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、培美曲塞和来那度胺等。

化疗引起恶心呕吐的后果
尽管化疗引起的恶心呕吐普遍发生，但绝大多数肿瘤患者在化疗前往往低估了这种不良反应所带来的严重后果。恶心呕吐不仅会导致脱水和电解质不平衡、营养不良、食道撕裂等情况的出现，还会使患者的生活质量下降，出院时间延迟，治疗费用增加；更为严重的后果是会干扰治疗依从性，使化疗周期推迟，并使部分患者因害怕恶心呕吐而拒绝未来的治疗，这将会导致肿瘤的复发或进展，使死亡率增加。
化疗引起恶心呕吐的原因
化疗为什么能引起恶心呕吐呢？目前认为呕吐是一种由呕吐中枢调控的多步骤反射过程，其发生机制主要包括外周途径和中枢途径，其中很重要的一个原因就是化疗药物会损伤人体胃肠道黏膜上皮细胞，导致胃肠道黏膜释放化学物质，而释放出的化学物质会诱发神经冲动传递到人体大脑内的化学感受区和呕吐中枢，引起恶心和呕吐。
控制恶心呕吐，早预防是关键
临床研究表明，在每次化疗前进行预防性干预，是控制恶心呕吐的关键，而针对病因入手，修复胃肠道黏膜细胞更是重中之重。在这方面，菌物药中的猴头菇发挥了重要的作用，在安全性和有效性方面有着其他药物所不可比拟的优势，猴头菇多糖作为天然的胃黏膜保护剂、修复剂和再生剂，是重建胃肠道黏膜的理想选择，猴头菇多糖能通过抗炎、修复胃肠道黏膜细胞、调节肠道菌群平衡等多种机制，有效地保护胃肠黏膜细胞，减少化疗药物对黏膜细胞的刺激和损伤，从而预防恶心呕吐等不良反应的发生，帮助改善患者生活质量，提高治疗依从性。

参考文献：
[1]Dodd MJ, Miaskowski C and Paul SM. Symptom clusters and their effect on the functional status of patients with cancer. Oncology nursing forum 2001; 28: 465-470. 2001/05/08.
[2]《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识》（2022年版）.《中华医学杂志》,2022,102（39）:3080-3094
[3]张劲松.食用菌营养健康功能的现代研究[M].中国医药科技出版社，2023.12.
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