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a酸家族大起底,到底谁是仙女谁是野鸡?各个互联网平台上似乎没

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a酸家族大起底,到底谁是仙女谁是野鸡?
各个互联网平台上似乎没有系统讲解a酸家族的文章,我想试着做一下,侧重强调不同a酸的区别
防杠声明:我无意鼓吹a酸,只是把我了解的记录和分享下来。这篇内容算是一个小综述,参考了相关公众号作者、微博博主的内容(具体可见水印),结合了我自己的所看所想,我并非专业人士,意见仅供参考


IP属地:浙江来自Android客户端1楼2020-02-20 17:08回复
    维a酸其实是很大一个家族,为大家熟知的包括一代的全反维a酸、异维a酸,三代的他扎罗汀和阿达帕林,去年FDA批准了最新的trifarotene。我就只分享“吧红”全反、阿达帕林和他扎。我从是个啥(结构和机理)能用吗(安全性如何)好用吗(临床证据)怎么用(实际操作)几个方面来写


    IP属地:浙江来自Android客户端2楼2020-02-20 17:10
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      IP属地:浙江来自iPhone客户端3楼2020-02-20 17:10
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        全反式维a酸(以下简称全反)
        是个啥?
        维a结构的发现是得了诺贝尔奖的,开始是用于对痤疮的治疗,业内泰斗Kligman先生发现了其年轻化皮肤的作用,a酸风席卷美国,大家都盼着一夜回春美上天。1988年FDA批准用于光老化治疗,至今已有三十多年。
        a酸的作用和其机制有关:能直接和细胞核的相应受体(RAR/RXR+α/β/γ)结合,这些受体本质上是细胞转录因子,所以a酸能够有影响细胞分化的强大作用,因此有人认为a酸属于激素(糖皮质激素同样作用于细胞核),但a酸其实比激素安全得多


        IP属地:浙江来自Android客户端4楼2020-02-20 17:10
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          IP属地:宁夏来自iPhone客户端5楼2020-02-20 17:10
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            支持惹


            IP属地:浙江来自Android客户端6楼2020-02-20 17:11
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              能用吗?
              a酸是va在人体内代谢的天然形势,也就是说血液中就存在a酸,食物中的va,通过β–胡萝卜素水解和视黄酯水解转化成a酸。也就是说,全反a酸是内源性的!
              a酸获批治疗痘痘已有大半个世纪,获批治疗光老化也有二十多年,大量临床经验并未发现严重副作用
              对a酸的安全性质疑一是胎儿致畸,这一点并不是a酸毒性大,而是因为其积极介导细胞分化
              上世纪有一项实验结果显示a酸组死亡率更高,但后续分析认为原因可能是样本随机没做好,不赖a酸
              动物实验证实对胎儿有害,无相关人体实验证据,保险起见孕妇还是不要用


              IP属地:浙江来自Android客户端7楼2020-02-20 17:11
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                好用吗?
                全反a酸治疗光老化的证据汗牛充栋,首推就是引领了美国a酸浪潮的Kligman老爷子发在美国皮肤病学杂质的文章
                招到了400多位中老年绝经白人老妪,还是很有说服力的。可以看到全反的综合作用,对于表皮和真皮的失调、肤色不均、毛囊角化异常均有显著的作用





                IP属地:浙江来自Android客户端8楼2020-02-20 17:12
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                  第二篇发表在新英格兰(这次肺炎估计让大家知道了这个杂志),讲了两个事情,一个是光损伤与I型胶原损失成正比(左图),还有一个就是维a酸可以有效减少紫外线引起的胶原降解(右图)
                  橙色的就是胶原



                  IP属地:浙江来自Android客户端9楼2020-02-20 17:13
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                    怎么用?
                    其实Kligman先生在那篇美国皮肤病学杂质文章中已经写出来了详细的使用方案:
                    睡前使用,一天一次,8-12个月为一疗程,之后可降低频次至一周两次
                    若停用超过一年,光老化症状会再次出现
                    从小剂量开始建立耐受,约4-6周
                    使用期间角质层会变薄,使得皮肤对外界刺激更敏感,要做好保湿和防晒
                    另外,国内的药厂做的a酸乳膏似乎没有和强生原版的做一致性评价,a酸又不是个稳定的主,建议用国内大厂产的(比如华邦的迪维)


                    IP属地:浙江来自Android客户端10楼2020-02-20 17:14
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                      阿达帕林
                      是什么?高德美开发的第三代a酸类药物,1996年获批。结构设计上选择了一个高亲脂的链加上一个立方烷(这么做应该是为了增强毛孔皮脂腺的吸收同时减少渗透到皮肤深层)。亲和RARα和RARγ,尤其是与RARγ亲和力更强


                      IP属地:浙江来自Android客户端11楼2020-02-20 17:14
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                        能用吗?
                        阿达帕林的安全性应该是还可以的,因为结构的原因主要进入毛囊皮脂腺,系统吸收入血极少,美国都OTC了,现在包括理肤泉在内一些厂商也推出了阿达帕林产品


                        IP属地:浙江来自Android客户端12楼2020-02-20 17:15
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                          好用吗?
                          作为治疗痘痘当然是好用的,但是很多人也开始指望它能抗光老化,从分子结构设计来看阿达帕林抗光老化效果并不好,但是很多一线的皮肤科医生都支持阿达帕林抗光老,来看看实验证据
                          这是高德美赞助的一项在巴西的单盲研究,做了全反维a酸和阿达帕林的抗光老化实验,阿达帕林0.3%,全反0.05%。看起来还行?但是这里不敢直接拿阿达帕林和全反比较,说明阿达帕林很可能还是比不过全反


                          IP属地:浙江来自Android客户端13楼2020-02-20 17:16
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                            这是之前火过的,0.3%阿达帕林能治痘坑!
                            果然又是高德美搞的。。。高德美为了推阿达帕林是真的努力地像只🐔。用了影像结果,分子水平和患者自我评分三个维度说明问题。和上面一样,仍然是看起来还行,但是仍然不敢和维a酸做头对头比较


                            IP属地:浙江来自Android客户端14楼2020-02-20 17:16
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                              怎么用?
                              这个已经OTC了,使用上相对随意,刺激小无光敏,白天都可以用,患者依从性很好,所有想治疗痘痘的人都不应该错过。另外,高德美在分散凝胶上有研究,理论上吸收得比别家的阿达帕林好,建议买达芙文


                              IP属地:浙江来自Android客户端15楼2020-02-20 17:17
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