“给你们两个三百块赶紧吃完赶紧滚，要不然我让你们哭哭哦。”
谁料今井倏地站起来冷淡地说：“我吃不动了。”粗鲁地收拾餐具离开饭堂。
“我没胃口。”冲田也板着脸孔扔下东西走了。
“你们刚才不是说很饿的吗？”山崎还扯着嗓子对已经走远两个人喊，可惜他们头也不回。
山崎回头和结野医生一起望着坂田医生，坂田医生无奈仰面问青天： “我发誓我无心赶跑他们的。”
带着微热的阳光开始探出薄云，缓缓地铺在走廊上。这个时候还没多少人，清冷的走廊只有两把急促而有力的脚步声。他们要去的是同一个地方，无可避免地牵在同一条路线上。
冲田很快地和今井齐肩并排迈步，冷淡地开口讽刺：“啊咧咧，今井医生真厉害啊，能保住人家母子平安。”
“哼，人家不愿意你也强行开刀吗？冲田医生。”今井保持着急促的步伐一边回敬。
“随时一尸两命。”
“病人有权自己决定。”
“一家三口就可能这样死在医院里。”
“可能，那就不是必然。”
离目的地ICU短短不到十分钟的路程，两人边走边争得不可开交。要不是各自负责的区域刚好错开，那火药味绝对会充斥整个病房，把其他医务人员也连累卷进来。早上之后两人只在饭堂的午饭时碰过面，还特意隔开坐得大老远的，以免横生意外。
都巴不得今天的值班早早完结，然后就不用对着那张面目可憎的脸孔。在医院忙碌了一个白天，又循环到夜晚了。今井对每个向她道别“今天辛苦了”的所有同事点头示意。
巡查完病房打算回去办公室的时候，途径发觉有一个病房在这种时候还亮着灯。出于职业本能她小心推门走进去查看，无法入眠的这位病人就是今天他们争论得激烈的对象，那位生死未卜婴儿的母亲，那位丈夫濒临死亡的妻子，清醒地接受残酷命运鞭笞的一个病人，正躺在床上借着灯光对照片发呆。
“怎么啦？不舒服了吗？”
“不，我只是睡不着而已，是不是吵到别人了。”
“没事，我帮你拉起帘子，但是请你早点休息，这样对你的身体不好。”ICU其他病床的病人多数都处于昏迷状态，不过今井还是轻手轻脚地拉起了帘子，顺便还站到一旁看她的病历记录。
“医生。”
“在的。”
“我的孩子是个男孩子，我在考虑为他改个什么名字才好。”
“夫人，你有没有想过，这样对你有多危险？”
今井收起病历走到她旁边，认真地提醒她。她脸上擦伤了点，头上绑着绷带，这样严重的事故看来她很幸运只受了那么点轻伤。稍乱的刘海半遮着通红的眼圈。她吃力地把手握上今井搭在床边的手，近乎哭丧着回答，我知道。
“那为什么还……？”
“我丈夫他还能活多久？”
“长的话一个星期，短的话下一秒就挺不过去了。”
今井才刚想回答，凭空而至的另一把声音代替她叙述了这难以启齿的事实。她不是很想在这种地方也和他大吵特吵一顿，即使心知肚明他早上说的话也没有错，他手上的两张纸张承载着将会更加残忍的内容。
“你丈夫实在伤得太严重，手术中途急剧恶化，除了大脑以外，全身多器官功能衰竭，现在也只是用仪器勉强地维持生命。”
“抱歉，现在说这种事情很过分，但是按照惯例，我们必须向作为唯一直系亲属的你征询，下次你丈夫继续恶化的时候是否还需要过当的急救措施。”
冲田深呼吸了一口气，接连着陈述：
“作为妊娠高血压综合征患者的你，现在的身体不足以支撑到你熬到自然生产的日子，为了你的人生安危着想，必要时我们会终止妊娠，希望你能及早决定。”
说完以后冲田暗自觉得轻松了点，他把两张协议书连同笔放到床边的柜子上。刚才说的话每个字都像有千斤重。现在只希望她能理智地做出决定。
“如果现在进行剖腹产，婴儿的存活率有多高？”
“不高。”
“是吗，这样子啊。”
听完冲田那官方的说话，她突然就像认栽了一样。摩挲着隆起的肚皮，忆述了许许多多她和丈夫之间的琐碎事，快乐的，不快乐的，又哭又笑。说起车祸当时的情况，还有种难以形容的幸福笑意。
“你知道吗？汽车被撞翻以后，我丈夫把胎使劲向主驾位的方向扭去，想也没想用最大的努力用身子挡着，护我周全。”
今井感到她握着自己的手力度加重了不少，不得不赞叹他丈夫能在最危急的一刹那扼杀了大多数人强大的生存本能，没有在车祸出现的时候把汽车方向驶去副驾座。
谁也再不敢劝她放弃婴儿。
“我明白了，请尽早休息吧。”
今井只懂说这么多了。
“医生，我好像需要换被单。”
“不要紧，我叫护士……”
今井动作和说话突然停下了，她觉得握着自己的手好像有点凉，看起来似乎脸色苍白了些，今井下意识用手轻轻按了按她的腹部，结果她痛得大喊并且不断摇头。
冲田觉得不妙上前掀开被子，被一床单血红染满的境况惊得瞳孔紧缩，马上按响床前的警报铃还有通知邻近的护士，“快叫结野医生来，新鲜O型血液400CC，还有通知手术室，快！”
安静的病房躁动得可怕，值勤的护士很快就赶到。今井收起听诊器为她戴上面罩供氧，检查下身的出血量，双腿开始有明显水肿的迹象，两手从下身探出的时候手套都是血：“胎位扪不清，子宫硬如板状。血液检查和B超结果呢？”
“你看不见我在做吗？”冲田看着B超仪器的屏幕，都倒抽了一口凉气。 “胎盘与宫壁间有明显的液性暗区，还有光点反射，胎盘后有血肿。”
两个检查结合一起来看，他们迅速齐声断定：“胎盘早剥。”
冲田的手机不合时宜地响起来，他接听过后两人就哑然了，病房内就只回荡着病人痛苦的失声惨叫。要对一个生命危在旦夕的孕妇说他丈夫现在急剧恶化的这种话需要何等勇气。
他咬了咬下唇决定保持沉默离开病房，转身却迈不开步子。床上的人忍着无法想象的剧痛扯着冲田的衣角，吃尽力气把他要拽回来，另一只手焦躁地扒开脸上的氧气罩，张着嘴努力地吐字。
声音太弱，冲田只好俯身去听，一字一顿地敲进耳膜，感觉明明就是很有力量的句子。
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13
床边柜子上那两份协议书，原封不动地放着。冲田扔下这两张纸飞快地奔向另一个濒死病人的病房，去到发现刚好离病房最近的土方正好开始抢救，即使土方知道这是无用功，但是基于医生原则他还是尽最大的努力去抢救这个已经没有生存希望的病人。
“土方先生……？”
“别磨磨蹭蹭的，你看不见我很忙吗？我要准备进行除颤。”土方见他还愣在门口，苛斥他动身帮忙。
冲田倒是乖乖地听话跑去注射强心针，配合土方做电除颤。显示板却没有起色，心跳还是很微弱，血压也没有升，冲田继续加大剂量注射，没有停止过做胸外压。连续几次循环都没有起色，土方才无奈放弃了，这个是意料之中的结果。
“够了总悟，已经尽力了。”
土方见他很反常地没有停下手中的动作，于是提醒了一下。心电图那条快要发展成直线的图样让他出神地慢慢停下胸外压的动作，继而转身去加大送氧含量。
“总悟，你搞什么！”
冲田没有回答他，一声不响地调节机器的氧气浓度。
“停下来。”土方加重语气喝道他。依然没有理会他。
“我叫你停下来。”土方一步跨上去抓住他的手命令：“这种时候是应该准备差不多的时候拔掉喉管。”
“土方，别挡着我。”
倔强的语调很严肃不肯退让，土方震惊了一秒又恢复该有的底气。
“要是你没有清醒，我批准你回办公室继续睡觉，要是你忘记了我教你的东西，就给我回去把医科书从第一页抄写到最后一页。”
医学不是无所不能的，冲田的抢救措施已经超出范围了。
“我知道，我知道他没有可能看今天早上的太阳。我记得，继续增加氧气含量会让他肺里的二氧化碳含量增加，只会让他更加痛苦。”
他毫不畏惧地看着土方，一口气把土方的疑虑打散的四零八碎，挣脱土方的手背着他继续忙碌，任性地说：“四小时，三小时，两小时，一小时，半小时都成，我送他一程，今晚我想翘班。”
这种情况，土方知道劝不住，只有随便他。反正自己是个脑子早已经被蛋黄酱糊得烂透的人，或者是因为没有蛋黄酱补充导致神志不清，也就勉为其难地把他值班的那份工作都扛了。
等确定土方已经走得远远的，恢复安静的病房被机器“滴滴答答”的仪器声音吞没。冲田没什么可以为他做的，除了默默检测着仪器，就是也许漫长，也许短暂的等待，等待他戛然而止的时候把他身上的管子拔掉。
他甚至不敢睡，为了提神，走去拉开窗帘打开窗户，让夏夜微醺的晚风涌进来，让夏夜繁星和弯月的光铺陈在病房里。拍拍脸颊，伸伸懒腰，打打哈欠，舒展筋骨，喝茶喝咖啡，看杂志看医书看病历，在房间里轻声地换着位置换着方式打发时间，遇上妊高症这种高危病例的病人却不能亲临现场真是损失太大了呢！
“妊高症的并发症判断和处理都很正确啊，你和冲田君。”
“诶？”今井过于专注手术，没有听清楚结野医生突然飙出来的赞许。
“电刀。”
“了解。”
“神经脑外科的女孩子不多见，跟着那个坂田医生一定很苦恼对吧？拉钩。”结野见今井眉头扭成一团的模样，开刀之余和她一来一回地拉家常。
“在这。还好吧，虽然他经常一副欠抽的样子，但是有人时时刻刻比他更欠抽。”今井说起这话两用涌现了丝微忿忿不平，逗得结野忍不住轻笑了一声。
“为什么最后她接受剖腹产？”主治医生结野几番相劝都没能成功，最后在进入手术室前就改变主意了。
“结野医生。”
“嗯？”
“这次剖腹产的婴儿存活率有多少？大人呢？”
“我当了妇科医生这些时间得出个结论。”结野眉眼冲她笑了笑接着说：“那就是母亲不仅伟大，还比你们想象中强大。”
“是吗？”
回想起半小时之前的事情今井还心有余悸，那种状况下病人的身体是无办法自然引产而丧命，或许现在可以搏一把。今井安慰她说不如豁出去在结束前赌一把，希望这里的时间能快一点，另一端的时间能慢一点。

紧急电话一直在响个不停，佐佐木看现在人手还是很充足，忙着去应付电话，把病人暂时由他们自行处理。
在病人看护的护士看着心电图急忙大声提示在场的医生：“心室纤维颤动。”
上野：“肾上腺素1mg，准备除颤。”
今井：“准备体外固定和TAE。”【TAE：经导管血管栓塞术是介入放射学的最重要基本技术之一，具体是指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术，故常也被称为栓塞疗法。】
冲田：“我做FAST，保持最大的输液速度。”
山崎：“还有X-ray，麻烦多开一条管道，通知骨伤科的医生。”
急症室现在就像打仗一样，各自忙得团团转。没有闲着的佐佐木听着土方在电话另一头的语气有点焦虑，另一只空出来的手在白色告示板上一直写写画画记录着没闲过。土方那边的声音吵杂得很，佐佐木得非常集中精神地听他说话：
“什么？你再说一次？”
“多派两个医生来，这里的出事人数比想象中要多很多，这边负荷不过来。”
在现场指挥的土方扯着嗓子是大喊而出，情况很紧急，伤员人数已经远远超出了他们原本的预计。矿洞的出口还有伤者陆陆续续地搬运出来，可是紧急搭起的帐篷已经人满为患，还有不少的一部分只能在露天接受治疗或者是等待治疗。伊东正坐着这一轮直升机从医院返回现场，可以说目前是土方勉强撑着。
“常年驻守急救部门的土方医生你不是不清楚吧，你叫我现在派谁去？”
“不是有好几个实习生吗？”
土方顿了顿，认真地强调：
“叫总悟和今井坐下一轮直升机赶来。”
忙着做手术的医生还有必须留守的医生都不能动用，剩下的坂田医生是唯一一个闲着的脑外科医生，必须留在医院里待命。佐佐木身后的战场进入更紧急的状态中，有人大声提示量不到血压。
掌握着主导权的上野这边有点乱了套，不仅出血量过大，而且呼吸功能减弱了，他像平时一样让护士传达给导师，指示自己下一步做法。
“白痴吗，这时候还不赶紧切开气管？”
今井拿起手术刀一步走上前，霸占了病床最正中的位置，不留情地把上野挤到一旁利落地在自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，并命令他：“给我气管套管，快。”
“出血还在继续……”冲田在一旁看着骨盆X-ray拍片呢喃了一阵转身对着上野喊：“那谁你过来检查一下放置的导尿管。”
“你不过也是个实习的。”上野轮流被命令也忍不住抗议。
“APCII型骨盆骨折，出血点不止一个，为髂内动脉结扎手术（采用结扎髂内动脉以阻断这些器官的主要血液来源）前做麻醉。”【APCII：目前国际上常用的骨盆骨折分类，由前后挤压伤所致，常见耻骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆骨折的21%；根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型】
骨盆骨折那个病人还没需要到佐佐木出手的地步，佐佐木又背对着他们继续回复土方：
“为什么一定要她们两个？”
“他们两个比其他人都早就在其他医院实习过，总悟是我一手带出来的，坂田那家伙对今井可是有很高评价的。”
救援队伍已经确保完毕矿洞的安全，对土方招手示意可以进去了。伊东坐着的直升机在附近轰隆隆地响彻半边天空。土方顶着沙尘飞扬看着直升机徐徐降落，不由得想起第一次急救时的往事，脸上浮现出一抹意味深长的笑意。
“挺好的不是吗？我看他们比起呆在医院，更喜欢刺激一点的。趁这个大好机会，挫一挫他们的锐气。”
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sf？

我还以为乃弃了。又见更文真是太好了

lz是周更吗？
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sf归偶鸟！

话说这不是插楼吧？

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颖姐大辛苦了！！！！
清明有假不喽？

来顶顶，希望在我6月9号考完之前至少有个三更T T

剩下的两位危殆病人，冲田必须从中选一个优先救治。冲田对其中一个进行初级评估，患者意识模糊，四肢发冷，心跳呼吸都很快，而且血压很低。脏兮兮的衣服上还留有人的鞋印。他用清晰的声音呼叫：“我要帮你剪开衣服了，先生。”剪开衣物后的情况就像他的猜测一样，病人的身体虽然没有明显的伤痕，但是有淤血和紫绀，手臂的伤肿处有逐渐加重迹象，大概当时太混乱在逃跑的时候发生了人踩人事件而挤压受伤，现在伴有休克的先兆，几乎可以肯定内脏受到损伤。
“先处理另一个病人吧，那个已经昏迷的病人是连枷胸【1】，听说救援队的人说已经等待了超过半个小时，搞不好还有肺挫伤。”
“知道了，不用你多嘴。”
冲田只把挤压伤的那个病人身上的衣物尽量剪开暴露在空气中，又换上一对干净手套，之后就选择优先处理连枷胸的病人。好死不死被今井说中，这病人真的有合并肺挫伤而且诱发了ARDS【2】。
“啧，你这乌鸦嘴。”
“怎么？是不知道怎么办吗？要不要请我帮忙？”
“谢谢，不用。”
冲田和今井手上的工作没完没了，嘴皮子上也是没完没了，猿飞索性也不说话隔岸观火，现在这种情况对她来说是件不错的事情，而且算了算时间，这轮的直升机应该快到达这里搬运病人了。今井的动作比她原先预计要麻利很多，可是处理这个病人还需要更多的耐性。另一批救援队终于也赶到这里，一掀开帘子就中气十足地询问现场情况，冲田指了指刚才被他晾到一旁受了挤压伤的病人，示意让他们先处理他。
“猿飞小姐，这里有我就行了，你先去救援队那边帮忙，随后我就到。”今井这边的病人勉强维持着微弱的心跳和体循环稳定，等直升机的担架一到达就可以马上搬运，她好不容易缓了口气小心观察着，毕竟是第一次在这种户外救治病人，总算完成了一个艰巨的任务。她下意识瞄了瞄不远处的冲田，技术也毫不输给自己半点，甚至说可能会比自己要更好，今井才想起这个老是和自己抢干神经脑外科的活的讨厌鬼是来自心胸肺外科的，但是冲田的面部表情告诉她现在情况很棘手。
“怎么样？”
“胸廓相对稳定，但是氧合不理想，FiO2【3】和PEEP【4】都已经增加过了。”
“那可能是血胸或者肺不张。”
“嗯，刚才穿刺抽吸过，是血胸【5】……”
冲田收起话没有继续讨论下去，毫不迟疑地张开无菌布，把深褐色的消毒液淋在病人侧边的肋骨处。今井突然心里揪紧着，她们应该是没有试过这种活的。就在冲田拿起手术刀要动手的时候今井有心阻止他。
“等等，就在这里？你试过了吗？”
“没有。”
随口简短地阐述了一下事实，冲田根本就不管今井直接在腋中线和腋后线的第6-8肋间打开切口，马上换上止血弯钳在肋间突破着，血液就溢了出来，紧接着植入引流管，缝针。
“啧……”
听见今井不是太爽地咂舌了一下，冲田也不忘调侃了一下。
“你跟他有仇吗？就那么想他去死吗？”
“我没那种空闲。”
确实没有那种空闲，等得今井发慌的直升机担架才来了，她转交病人后又得忙着去猿飞那里帮忙，帐篷这边的结束以后，他们两个还要用最短的时间赶去土方那里。
他们在帐篷的忙碌快接近尾声的时候，帐篷外面有一种沉沉闷闷的硬物砸地声音响起来，冲田他抬起头望了望帐篷内的情况，一切如常。不过既然在这种地方，这种声音大概也不需要太过在意，因此他又再次恢复到工作的状态一直到最后。也就用了最多仅仅十多分钟，差不多也就把这边的病人处理完毕，他们两个又扔了手上的脏手套，打点着背囊准备出发赶去土方要求他们必须去的地方。
“在那里，走吧。”
今井指了指离他们位置有点远的地方，不仅还冒着浓烟，大型的挖掘机器也聚集在那个地方，土方和伊东等人所在的位置就在那。她走了几步才发现身后是空的，于是有点抱怨地转身要提醒他不要磨磨蹭蹭。
“干什么，别在这里浪费时间。”

“等等，这里的病人似乎都没有来得及处理。”
滞留在这里的病人跟之前对比没有怎么变化，冲田停住四处张望。
“你开玩笑吗？这里都是挂黄牌的病……”
冲田大步往帐篷的一角跑去，今井把话塞回喉咙跟着上前，然后谁也没再说话了。十几分钟前在帐篷内听到的砸物声音估计就是吉竹步站起来又重重倒下的时候发出的声音，冲田误以为是其他声音所以没有在意，一时之间有种说不出的感觉堵在心里。今井把侧卧的病人翻转过来，用手电检查瞳孔的对光反应。
“闭合性脑颅损伤吗？”
冲田这预知性一般发问让今井有点不明所以，无意中留意了一下挂牌，确实是黄色的，有两个人的字迹，最后署名的是冲田，今井就知道了现在陷入了什么情况里，今井把初级检查的结果告诉他：“双侧瞳孔散大，呼吸浅促，已经休克了。刚才你接触过的？”
面对今井的疑问，冲田只是深深地呼吸了一下混合各种血和消毒水还有浓烟混杂的呛人空气，竭力让自己保持冷静。平复情绪以后，雷厉风行地放下背囊，抽出一次性手套戴上，单膝跪到这个被他曾经置之不理的病人身边开始救治，他压低声音说：“你先去吧，这里有我就行了。”
今井一时有点犹豫，隐约听见机桨转动的声音越来越远，但是人潮不断涌动的喧闹，还有救援人员的大声指挥似乎不断地催促着他们两个。直到冲田很干脆地把黄牌的一栏撕下来，变成红色，意味着病人就被纳入了有限抢救状态。
“好，我明白了。”
她收起手电，意会地扔了句话离开了。
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【1】连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸，又称胸壁浮动
【2】ARDS：急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征
【3】FiO2：指吸入氧浓度.
【4】PEEP：PEEP(positive end-expiratory pressure)也叫呼气末正压，可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，提高肺泡－动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而改善肺的顺应性和肺泡通气。
【5】血胸：胸膜腔积血称之为血胸。由于胸部创伤引起的胸膜腔积血称为创伤性血胸，由于继发于胸部疾病或全身性疾病而引起的血胸称为继发性血胸

sf？