大家都知道，决定缓解或者复发的刚性标准是骨穿形态报告中的原始细胞+幼稚细胞总和低于或者超过5%。但是形态报告只是随机找出200个有核细胞进行统计，对于身体内成千上万的造血细胞来说，这个基数实在太小了。所以这个检查是粗略而具有很高的随机性。为了更准确的监视白血病细胞的情况，人们有想出了更好的检测办法，那就是通过基因和残留的情况，来取得更精确的白血病细胞数量。
简单来说，基因检查和残留检查都是以检测身体内的白血病细胞数为目的的。不过基因的检查在患病初期确诊时还有辅助确诊和判断预后的作用。

对于检测标准来说，不同的仪器，不同的检测机构有不同的标准，有的认为检测不到了就是阴性的，也有的会给一个标准。但是基本不会相差很多，都在同一个数量级范围内。
表达方式上，有的会写成“5×10^-4”或者“0.05%”或者“0.0005”这些都是一样的。如果是定性检测或者低于仪器检测范围，则会给出“阴性”或者“未见白血病残留”这样的结论。

我觉得，面对基因和残留，我们要看懂它，看透它，更好好好利用好这个工具。对于病人来说，残留基因等于是为我们树立了一道防线，而形态报告是第二道也是最后一道防线。因为从基因残留发生变化，出现复发的倾向，到形态报告癌细胞计数超过5%，这之间有两个月到三个月的时间，早发现骨髓内的动向，就可以早点采取措施，或许就可以防止复发。
而对于吃中药延长了化疗间隔的人来说，基因和残留也是检验药物是否有效的好办法。如果中药有效，残留应该逐渐降低或者至少保持在停止化疗时的数量级上。如果服药后两个月的残留，翻着倍数往上涨，就说明服用的中药对癌细胞的控制力度不够，若是复发趋势明显，不如早去咨询西医，总比真的等着复发强。

哼哼哼哼，想不起来要写啥了，晚上再说吧......

这两天家里有急事，可能不能随时上网更新了，要写的主要内容基本已经写完，谢谢大家的支持和理解。谢谢。

有些打算中西医结合治疗的人问我如何延长化疗时间最合适，其实基因和残留就是最好的参考。对于一些身体虚弱，年纪大的人来说，连续化疗确实很伤害身体，病人可能承受不了。而后期的化疗重点在于争取长期生存，所以在化疗有效的情况下可以适当延长化疗间隔。因为从分子复发（基因残留转阳性）到形态复发（骨穿报告大于5%），之间有两三个月的时间。如果病人化疗后基因和残留都是阳性的，那么距离复发有三四个月的时间。当然，我们并不希望病人复发了再去化疗。从理论上来说，病人至少有两三个月的时间处于稳定的状态。这也是为什么维持阶段的化疗，在缓解状态好的情况下，大夫也会定在三个月或者四个月化疗一次。
准备延长化疗时间的病人可以勤做检查，只要基因残留是阴性的，就可以延长化疗间隔。但是对于没有完成大夫规定的化疗次数的病人来说，这个延长是有限度的，最长不能超过三个月。最好在两年的时间里保持比较积极的治疗。时间过长有可能出现耐药的情况。而且在不化疗的时间里，要从生活、饮食各方面积极调养。

而对于已经完成所有的化疗的病人来说，更注重的应该是免疫力的提高。可以说，外界的力量也是有限的，能帮你的方法都用上了，剩下的要靠自己。对于这个阶段的病人来说，不光要看一次检测的结果，更要注重多次检测的总体趋势。看看身体里的癌细胞是越来越多还是越来越少。这种趋势可以帮助我们了解身体情况，并适当做出调整。可以去吃中药，可以体育锻炼，如果上升趋势明显，也可以咨询西医的大夫。这样有助于我们更细致的治疗疾病，将复发扼杀在摇篮里。

还想唠叨两句的，是检查的重要性。基因和残留的检查确实挺贵的，对于没有医保和经济条件不好的人来说，常做这样的检查挺花钱的。但是和复发后补救性化疗或者移植的费用相比，检查费还是低多了。如果你只做了形态报告，大夫看着报告说：“挺好的”，他的意思是：“到目前为止还没有复发”。而你拿着基因和残留的报告给大夫看，大夫说：“很好”，意思是：“病情稳定，复发可能性很小，甚至有治愈的可能。”这两种情况是明显不同的。你拿什么报告，大夫说什么话。病人自己不关注自己的情况，大夫是代替不了的，也不可能未卜先知去预测病情。

想说的大概就这么多吧，最近家里有急事，心情不是很好，写得有些杂乱，请大家理解。谢谢大家的支持，希望大家一切都好。

@纪年泊海

自己顶起来，给有需要的病友看。

up