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对术后早期的一点遗憾

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鼓吹早期负重的观点认为:术后立即负重加压,既可以缩短骨缝也可以刺激周围组织出血和促分泌生长因子,这样即促进愈合也降低坏死机会。而相反的观点认为早期负重容易造成断骨之间的研磨甚至错位,导致愈合不良和提高坏死机会。
在两种观点之间,我采用了中庸的“软着陆”方式。前一个月活动中比较保守避免负重。
现在看来,如果在术后前一两天大胆一点,负重和多动,有可能实现缩短骨缝和刺激出血,间接加速愈合和提高血管生长的机会。之后到45天之前,减少负重,避免反复研磨,给骨头以安静生长的环境,岂不是更好的方案?
昨晚共餐的骨科专家告诉我说股骨颈骨折最讨厌的就是不怎么出血,难形成血肿,就造成愈合困难,所以近十来年国内也有很多人开始支持早负重,一方面就是为了促进出血。对话大体上证实了我的遗憾。
新的患者在术后需要谨慎,某些骨折角度或复杂程度决定不宜立即负重。


IP属地:河北来自iPhone客户端1楼2017-08-31 08:11回复
    两年内遇到过数百个各式各样的股骨颈骨折。有人早期适合负重,有人早期有必要负重,有人在建立初步连接之前不能负重。
    尽力指出。也遇到几个人明明不稳固的骨折,我警告谨慎增加负重的却忍不住在两三个月的时候高负重,愈合也还都不错,但也有一位在一年左右出现坏死。无法确定是不是跟她的大胆有关系。几个三个月小跑的人伤的也不轻。


    IP属地:河北来自iPhone客户端18楼2019-07-16 21:26
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      凭经验(来自自身的几次骨折、几百个股骨颈骨折折友的,和对愈合生理的了解)的估是个粗略的预期。当然会保留一定的空间,以免给人带来伤害。但是,再尽力的估算也不会很准确,X光所提供的信息也很局限。所以患者身体的感觉也有一定的价值。
      按照绝大多数中国折友的保守程度,研磨的机会极低。或许不应该写出来吓唬折友。


      IP属地:河北来自iPhone客户端19楼2019-07-16 21:36
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